飲食障礙
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飲食障礙(feeding disorders)，食欲和飲食行為的增加或減少，是常見(jiàn)的臨床癥狀。見(jiàn)于處于某種心理狀態(tài)的健康人，也見(jiàn)于患軀體疾病或有精神障礙的人。飲食障礙有多種不同的表現(xiàn)。須作仔細(xì)的鑒別診斷并根據(jù)情況作出處理。
食欲是進(jìn)食的要求。臨床上可見(jiàn)到食欲不振和食欲亢進(jìn)。食欲不振(厭食)見(jiàn)于情緒劇烈變化的正常人、各種軀體疾病（發(fā)熱性疾病，胃腸道疾病或其他內(nèi)臟系統(tǒng)、新陳代謝疾病，某些藥物反應(yīng)等）和某些精神障礙（如抑郁癥）。遇食欲不振時(shí)應(yīng)仔細(xì)分析病史、癥狀、體征以及有關(guān)檢查，以得確診。對(duì)食欲不振的病人，應(yīng)治療原發(fā)病或設(shè)法消除誘發(fā)因素。有時(shí)可用健胃藥（如具有苦味或香味的植物性生藥如龍膽酊、姜酊）或同化類固醇制劑（如苯丙酸諾龍）以刺激食欲。食欲亢進(jìn)見(jiàn)于代謝加速的疾?。ㄈ?a href="/w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)，病人常覺(jué)饑餓并逐漸消瘦）和某些精神病（如躁狂癥、麻痹癡呆等）。常伴有進(jìn)食增加。對(duì)食欲亢進(jìn)，應(yīng)治療原發(fā)疾病，某些情況下可用食欲抑制藥(如苯丙胺、右旋苯丙胺等)，效果評(píng)定不一。
飲食行為的障礙有主動(dòng)進(jìn)食行為的增加或減少、吞咽困難、惡心、嘔吐、進(jìn)食對(duì)象的異常等。
要求飲食并伴食欲亢進(jìn)，見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)，亦見(jiàn)于躁狂癥和麻痹癡呆（這時(shí)稱為貪食）。神經(jīng)性貪食癥是一種發(fā)作性的、無(wú)法自己控制的大量進(jìn)食。平時(shí)食量正常者突然一次大量飲食，稱為暴食，見(jiàn)于精神分裂癥。周期性地不可遏止地狂飲，稱為間發(fā)性酒狂，見(jiàn)于慢性酒精中毒。拒食見(jiàn)于嚴(yán)重的食欲不振，更多見(jiàn)于精神障礙，如抑郁癥、意識(shí)有障礙者、受幻覺(jué)（如幻聽(tīng)命令病人不要進(jìn)食）、妄想（如被害妄想，相信飲食中有毒）支配的精神?。ň穹至寻Y等）。神經(jīng)性厭食的患者其實(shí)有食欲，但卻拒絕進(jìn)食。以不屬食物的東西為食，稱為異食癖，見(jiàn)于某些寄生蟲(chóng)病、精神分裂癥等。
漾奶表現(xiàn)為喂奶后有少量奶液反流到口中，見(jiàn)于半歲以內(nèi)的嬰兒，多因賁門(mén)松弛，喂奶方法不當(dāng)，將氣體吸入胃中所致。改進(jìn)喂奶方法即可糾正（抱起嬰兒，使呈半坐位哺喂、喂后輕輕拍背，使吞入的空氣溢出）。反芻是進(jìn)食后經(jīng)過(guò)一段短時(shí)間，下頜和咽部肌肉運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，使胃內(nèi)容物一口一口返回口中再經(jīng)咀嚼吞咽的現(xiàn)象，多見(jiàn)于嬰幼兒，一般出生半年后發(fā)病，患兒似從中得到樂(lè)趣，少見(jiàn)。常伴精神狀態(tài)異常、重度營(yíng)養(yǎng)不良或體格發(fā)育落后，經(jīng)精心護(hù)理可愈。
吞咽困難包括胸骨后不同部位的梗塞感，食物難以通過(guò)食管，食物誤入氣管引起嗆咳等。見(jiàn)于口腔、咽喉炎癥，食管腫瘤、狹窄，憩室潰瘍、異物、先天畸形，縱隔腫瘤等壓迫食管，食管賁門(mén)失弛緩癥，延髓麻痹，癔病（癔病球）等。仔細(xì)檢查分析后不難鑒別。
惡心是想吐的感覺(jué)，常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，但亦可單獨(dú)發(fā)生。嘔吐指胃內(nèi)容物從口腔返出，常隨惡心發(fā)生，但顱內(nèi)壓增高時(shí)表現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐前無(wú)惡心，這見(jiàn)于腦占位性病變（腫瘤、寄生蟲(chóng)、血腫），腦積水，腦血管意外，腦炎，腦膜炎等。惡心嘔吐發(fā)生機(jī)理相同，可分為中樞性及反射性兩類。中樞性者見(jiàn)于精神因素影響(情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、令人厭惡的景象或氣味)顱內(nèi)壓增高(如前述)，代謝紊亂（如糖尿病酸中毒、尿毒癥、早期妊娠、甲狀腺危象、艾迪生氏病危象等），藥物（去水嗎啡、大劑量吐根堿或銻劑等）影響，全身性感染等。反射性者系各種因素作用于身體器官引起，如胃腸道受藥物（水楊酸、磺胺、吐根堿、銻劑等）、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、升汞、煤酚等）、細(xì)菌（沙門(mén)氏菌、葡萄球菌等）毒素刺激，腹腔內(nèi)臟炎癥，心臟病變（心肌梗死，心力衰竭），周?chē)杏X(jué)器官病變（暈動(dòng)病、梅尼埃爾氏綜合征、劇咳等刺激咽部、外傷引起劇痛）等。對(duì)惡心嘔吐，除處理原發(fā)疾病外，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、安眠藥、顛茄類、麻醉藥和緩和對(duì)胃部刺激的藥物（如氯丙嗪、苯海拉明、普魯卡因）控制癥狀。維生素B6用于妊娠嘔吐。
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