間動(dòng)電療法
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間動(dòng)電療法（Diadynamic therapy）
間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電流以后疊加在直流溻上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard氏首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾鈉電流。將這種電流用于臨床治療，稱為間動(dòng)電流療法?！ ?/p>
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物理特性
間動(dòng)電流的脈沖部分系由頻率為50次/秒的交流電流整流后獲得，其波形基本屬于正弦波，它以半波、全波的形式，兩者交替的形式或繼續(xù)的形式出現(xiàn)，而組成以下六種常用的波組。
（一）密波（DF） 頻率為100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定。
（二）疏波（MF） 頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms。
（三）疏密波（CP） 疏波和密波交替出現(xiàn)，各持續(xù)1秒。
（四）間升波（LP） 又稱慢資替疏密波。其中疏波持續(xù)4秒，密波持續(xù)8秒，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏。
（五）斷續(xù)波（RS） 疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為1秒。
（六）起伏波（MM） 疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通、斷電時(shí)間各4秒，且疏波的出現(xiàn)和消失是緩慢的。
（七）弱波動(dòng)直流電（CO） 系直流電基礎(chǔ)上加頻率為100Hz的低幅度波形電?！ ?/p>
間動(dòng)電流生理作用特性
（一）半波正弦電流和其他一些電流的比較 因?yàn)樯碜饔脙H在感受閾與痛閾之間的作用區(qū)內(nèi)的電流才能引起，從圖3.2.2可以看出，在波寬和峰值相近的情況下，半波正弦電流的作用區(qū)較感應(yīng)電流和指數(shù)曲線型電流均大，苦要使后兩種電流的作用區(qū)與前者相近，則后者的峰值均將超出痛閾而引起痛感。
（二）直流電成份的意義 因在直流電的基礎(chǔ)上，可以加強(qiáng)正弦電流的作用，可使組織的興奮閾升高。如電流的生理作用區(qū)是3-4mA時(shí)，0.5mA的正弦電流不引起任何作用，但如附加在2.5-2.9mA的直流電上，即可引起震顫感覺及肌肉收縮。
（三）波形和幅度變換的意義 單調(diào)的刺激人體容易適應(yīng)，從而失去激活組織細(xì)胞功能的“動(dòng)力”作用。因此，在電路上加上調(diào)投機(jī)構(gòu)，波形和幅度按人為的規(guī)律變化，可以防止或延遲適應(yīng)的產(chǎn)生?！ ?/p>
治療作用
（一）止痛作用 間動(dòng)電流的止痛作用是明顯的。這可以從間動(dòng)電發(fā)現(xiàn)的歷史說起，法國牙科醫(yī)生Bernard（貝爾鈉氏）在一次牙科電泳實(shí)驗(yàn)研究過程中，發(fā)現(xiàn)在直流電作用下開始曾有痛感，但后來這種不適應(yīng)感完全消失，并且牙齒感到舒適的震顫。究其原因，乃因機(jī)器與濾波電容器焊接不良，因此輸出的電流稍帶波狀，而這種電流有較好的止痛性能。之后經(jīng)過一系列觀察研究，才誕生了間動(dòng)電療法。并研究證明在正弦電流上加入直流成份可使組織興奮閾升高，止痛效果增強(qiáng)，兩者有協(xié)同作用。
其止痛作用原理與間動(dòng)電作用的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間水腫壓迫有關(guān)。間動(dòng)電流中直流電所引起的電興奮性改變和正弦電流所引起的肌肉微小震顫感，是一種適宜的刺激，它可阻斷或干擾痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起掩蓋作用而止痛。但這種止痛效應(yīng)是短暫的。在間動(dòng)電作用后幾小時(shí)，由于改善了血循環(huán)，使組織的營養(yǎng)障礙及神經(jīng)纖維間水腫得以解除，從而獲得了較持久的止痛效果。間動(dòng)電各波形中止痛作用最顯著為間升波，次為疏密波，再次為密波和疏波。
（二）改善血液循環(huán) 間動(dòng)電流有明顯的促進(jìn)周圍血循環(huán)的作用，這與它所引起的血管擴(kuò)張有關(guān)。間動(dòng)電治療后，常見局部皮膚充血發(fā)紅就是血管擴(kuò)張的結(jié)果。有人用間動(dòng)電治療動(dòng)脈內(nèi)膜炎后，發(fā)現(xiàn)供血量增加50％，治療動(dòng)脈硬化時(shí)增加80％，與其它阻斷交感神經(jīng)的治療方法效果相似。當(dāng)作用在星狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，上肢供血量增加40％，說明間動(dòng)電流擴(kuò)張血管的作用與降低交感神經(jīng)的興奮性有關(guān)。此外與治療時(shí)引起的軸索反射，組織胺釋放及肌肉的微細(xì)運(yùn)動(dòng)也有一定關(guān)系。
（三）對神經(jīng)肌肉組織的作用 只有強(qiáng)度不斷變化的電流，才能引起神經(jīng)興奮而引起肌肉收縮，最適宜的頻率是50－100Hz左右，因?yàn)轭l率過高時(shí)，單個(gè)刺激持續(xù)時(shí)間過短；頻率過低時(shí)，組織又易于適應(yīng)。間動(dòng)電流是頻率50－100Hz的變型正弦電流，對興奮神經(jīng)肌肉組織是適宜的。其中以斷續(xù)波、起伏波最顯著，次為疏波?！ ?/p>
設(shè)備與治療方法
（一）設(shè)備 目前國內(nèi)常用的儀器有JL－I型間動(dòng)電療機(jī)和C65－3型間動(dòng)電療機(jī)，后者電路結(jié)構(gòu)簡練，機(jī)體小，易于攜帶。
（二）治療方法 間動(dòng)電療的操作方法和注意事項(xiàng)與直流電療法基本相似。
1.電極 多用小圓極（直徑2-3cm）或小方極（50－100cm2）有些儀器附有特殊的電極和把手。
2.電流種類 根據(jù)治療需要，每次可選1－3種。通電時(shí)先給直流電后脈沖電流。
3.按常見癥狀選擇電流種類
（1）止痛 短期止痛用DF；較長期止痛用CP或LP。
（2）改善周圍血循環(huán) 用負(fù)極DF作用于相應(yīng)交感神經(jīng)節(jié)，CP作用于局部。
（3）促進(jìn)滲出物吸收 用CP。
（4）鍛煉肌肉 用RS或MM。
4.電流強(qiáng)度 原則是根據(jù)患者的感覺來調(diào)節(jié)，一般常用量，直流電為0.5-3mA，脈沖以引起較明顯的震顫感為宜，但不應(yīng)有刺痛感。
5.治療時(shí)間 一般主張短時(shí)間，每次5分鐘左右，慢性病可延長到12－15分鐘，一般每日一次，急性期每日二次。
6.療程 6-10-15次為一療程，療程間隔為1－2周。
（三）常用治療方法
1.痛點(diǎn)治療 以小圓極直徑2-3cm置痛點(diǎn)聯(lián)陰極，陽極等大置痛點(diǎn)附近或?qū)χ?。?dāng)痛點(diǎn)多時(shí)可采用“追趕”痛點(diǎn)法，逐點(diǎn)作用各5分、4分、2分鐘不等。治療時(shí)均以陰極置痛點(diǎn)，因陰極作用部位的感覺閾及皮溫升高均較陽極明顯。
2.沿血管或神經(jīng)干治療 陰極置患部，陽極置血管或神經(jīng)干走行方向，電極大小依病變范圍選擇。
3.交感神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根部位治療 小圓極或小片狀置神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根部位聯(lián)陰極，陽極等大或稍大置神經(jīng)相應(yīng)部位。
4.離子導(dǎo)入 方法同直流電導(dǎo)入。
有人用密波導(dǎo)入麻醉藥（加有腎上腺素的奴夫卡因液：0.25％、5％、0.5％），則較用直流電導(dǎo)入同樣藥物能獲得更長的局麻效果（如前者麻醉時(shí)間最長達(dá)210分，后者最長僅130分）。
也有實(shí)驗(yàn)證明，采用間動(dòng)電流將藥物導(dǎo)入機(jī)體具有一定的特點(diǎn)和量的規(guī)律，以導(dǎo)入藥物量來說，直流電超過所有各型間動(dòng)電流，但就透入的深度來說，某些間動(dòng)電流則更為優(yōu)越?！ ?/p>
主要適應(yīng)證和禁忌證
（一）適應(yīng)證
1.神經(jīng)系疾患 由于間動(dòng)電具有止痛，消除神經(jīng)纖維周圍的微水腫，調(diào)整神經(jīng)功能等作用，因此已廣泛用于治療三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、脅間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、交感神經(jīng)癥候群等。其中驛表淺的、較局限的病癥療效顯著，如：枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛；而對病變較深的如神經(jīng)根炎療效欠佳。
2．創(chuàng)傷性疾患 間動(dòng)電治療肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的急性挫傷、扭傷療效顯著。對慢性勞損創(chuàng)傷或手術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙亦有一定療效。
3.運(yùn)動(dòng)支撐系疾患 對肩關(guān)節(jié)周圍炎、變形性關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肱二頭肌腱鞘炎、上髁炎、狹窄性腱鞘炎等有一定效果。
4.某些血管疾患 可用于治療動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病，肢端紫紺癥，中心性視網(wǎng)膜炎，高血壓等。
（二）禁忌證 急性化膿性炎癥，出血傾向，嚴(yán)重心臟病，高熱患者等?！ ?/p>
附：處方舉例
1.間動(dòng)電 ××關(guān)節(jié)，小圓極（－）置痛點(diǎn)，（＋）置對側(cè)或附近，Df 1－2分鐘，CP 5-6分鐘，Ⅰ直5-1mA，Ⅰ脈漸升至“耐受限”，每日一次，共5次。
適應(yīng)證：關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、網(wǎng)球肘。
2.間動(dòng)電 ××神經(jīng)出口處小圓極（－），（＋）置神經(jīng)走動(dòng)處，Df 2分鐘、CP 4分鐘、LP 4分鐘，Ⅰ直0.5-1mA，Ⅰ脈漸升至“耐受限”，每日一次，共5次。
適應(yīng)證：三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
3.間動(dòng)電 右頸上交感神經(jīng)節(jié)小圓極（－），（＋）置其下方，Df 6-8分鐘，I直0.5-1mA，I脈漸升“震顫感”至右眼角，每日一次，共10次。
適應(yīng)證：右中心性視網(wǎng)膜炎。
4.間動(dòng)電 5％奴夫卡因?qū)耄ǎ?，××痛區(qū)小圓或大方極（＋），（－）極置近旁或?qū)χ?，Df 2分鐘、CP 8分鐘，Ⅰ直0.5-3mA，Ⅰ脈漸升至“耐受限”，每日一次，共5次。
適應(yīng)證：網(wǎng)球肘、腰痛。
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