星狀神經節(jié)
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星狀神經節(jié)是由第6 ,7 頸部神經節(jié)構成的頸部節(jié)和第1 胸神經節(jié)融合而成,有時還包括了第2 胸神經節(jié)和頸中神經節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經節(jié).星狀神經節(jié)阻滯( stellate ganglion block ,SGB) 是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經節(jié)的疏松結締組織內而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經的方法.
星狀神經節(jié)阻滯對植物神經系統(tǒng)的影響 研究表明,反復進行星狀神經節(jié)阻滯,對植物神經是一種復活鍛煉.血中去甲腎上腺(NE)是反映交感神經活性的敏感指標.星狀神經節(jié)阻滯對交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮具有一定的抑制作用.研究發(fā)現疼痛,癌癥,更年期綜合征患者行星狀神經節(jié)阻滯后血清中的去甲腎上腺明顯下降,但仍在正常值范圍內.而正常人行星狀神經節(jié)阻滯后,血漿中去甲腎上腺的濃度雖有所改變,但差異不顯著.可見星狀神經節(jié)阻滯只抑制增高的交感神經活性,恢復交感－迷走的平衡.
星狀神經節(jié)阻滯對心血管系統(tǒng)的調節(jié)作用 星狀神經節(jié)阻滯可以改善異常的血液流變學指標,包括降低全血高粘度及紅細胞壓積等而加快血液循環(huán).研究發(fā)現星狀神經節(jié)阻滯后大約5min即可出現血管擴張,15min后血流量增加75％達高峰,并可持續(xù)70min,15min后血流速度增加58％,持續(xù)60min,血管徑增加7％.臨床上采用星狀神經節(jié)阻滯用He - Ne激光血管內照射療法治療腦血栓病人,可提高體內抗氧化指標,降低自由基含量,激光使血液內各種成分不同程度地被激活,而星狀神經節(jié)阻滯擴張血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻斷自由基連鎖反應和減少清除酶消耗的作用,同時又將局部產生的大量的自由基分解代謝清除,從理論上講可減輕梗塞灶周圍半暗帶的神經細胞缺血性損害并促進其生理機能的恢復.此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應用.
星狀神經節(jié)阻滯對內分泌系統(tǒng)的影響 神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)是緊密聯系的,交感神經的緊張程度影響多種內分泌腺的分泌.松果體在一晝夜中周期性分泌松果體素(又稱褪黑素) ,影響機體的睡眠與覺醒.臨床觀察證實用利多卡因進行星狀神經節(jié)阻滯能夠改善睡眠,治療失眠.星狀神經節(jié)阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質醇,醛固酮,血管緊張素Ⅱ,5-HT,P物質的含量.由此不難看出,星狀神經節(jié)阻滯可調節(jié)異常變化的內分泌系統(tǒng).
星狀神經節(jié)阻滯對免疫系統(tǒng)的影響 免疫功能在機體防御,自身內環(huán)境穩(wěn)定及調節(jié)過程中起著至關緊要的作用.星狀神經節(jié)阻滯治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎時發(fā)現,紅細胞免疫功能,淋巴細胞轉化率及玫瑰花結,免疫球蛋白等免疫功能明顯改善.已有星狀神經節(jié)阻滯用于治療過敏性鼻炎且有效的報道
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