超敏反應(yīng)性疾病
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與超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括特應(yīng)性疾病變應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎和過敏性哮喘(外源性和一些蕁麻疹、胃腸道食物反應(yīng)和全身性過敏反應(yīng)。
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超敏反應(yīng)性疾病的病因
患者對吸入或攝入的物質(zhì)(過敏原)產(chǎn)生由IgE抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，而這些物質(zhì)對無特應(yīng)性疾病的人是無害的。除特應(yīng)性皮炎外，通常IgE抗體會介導(dǎo)超敏反應(yīng)。在嬰幼兒雖然特應(yīng)性皮炎的癥狀是由IgE介導(dǎo)的食物過敏所致，然而在大齡兒童和成年人皮炎癥狀很大程度上與過敏因素?zé)o關(guān)，盡管大多數(shù)病人仍保持有特異的過敏性。
超敏反應(yīng)性疾病的癥狀
1、花粉癥：
即枯草熱，也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有顯季節(jié)性和地區(qū)性特點。該病的臨床表現(xiàn)主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見鼻粘膜蒼白水腫、眼結(jié)膜充血等。根據(jù)癥狀及花粉浸液皮膚試驗結(jié)果診斷并不困難?？菇M胺藥能顯著控制臨床癥狀，也可在鼻、眼局部應(yīng)用類固醇和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸二鈉等藥物?；ǚ奂竟?jié)前脫敏治療常能收到較好效果。
2、支氣管哮喘：
支氣管哮喘是變應(yīng)原或其它因素引起的支氣管高反應(yīng)性下出現(xiàn)的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國北京地區(qū)的發(fā)病率約5%，是兒科和內(nèi)科的重要呼吸疾病。好發(fā)于兒童和青壯年，有明顯家族史。病情遷延、病程較長、頻敏發(fā)作，并發(fā)癥較多。
3、特應(yīng)性皮炎：
也稱異位皮炎，是常見的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，約70%病人有陽性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹為主，特點是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細(xì)胞間質(zhì)水腫和上皮內(nèi)皰疹形成，真皮淺層可有水腫，血管擴張和淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤。亞急性期表皮內(nèi)有小皰和角化現(xiàn)象，有大量淋巴細(xì)胞浸潤;慢性特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周圍大量炎性細(xì)胞浸潤，常有色素沉著。皮疹好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應(yīng)性皮炎也稱嬰兒濕疹，多在生后4～6月發(fā)病，病變有滲出型和干燥型兩種。成人型多在青年期發(fā)病，表現(xiàn)為泛發(fā)的融合的扁平丘疹，病損皮膚增厚和苔癬化。特應(yīng)性皮炎對理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發(fā)作，冬季易復(fù)發(fā)。診斷主要依據(jù)典型的皮膚表現(xiàn)和陽性家族史。
一般現(xiàn)于進食后數(shù)分鐘～1小時。其癥狀有口周紅斑、唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。引起幼兒過敏的常見食物為雞蛋、牛奶、魚和堅果果仁等。
超敏反應(yīng)性疾病的診斷
超敏反應(yīng)性疾病的檢查化驗
血和分泌液中的嗜酸粒細(xì)胞與特應(yīng)性疾病,特別是哮喘和特應(yīng)性皮炎有關(guān)。在特應(yīng)性皮炎,IgE濃度增高,在疾病加重時IgE濃度將升高,緩解時下降。雖然在特應(yīng)性哮喘和變應(yīng)性鼻炎時IgE常升高,但對這些疾病并無診斷意義。偶爾十分高濃度的IgE可能有助于診斷肺霉曲菌病或高IgE綜合征。
超敏反應(yīng)性疾病的并發(fā)癥
可并發(fā)身體瘙癢、頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，也可引起慢性支氣管炎。
超敏反應(yīng)性疾病的預(yù)防和治療方法
自身免疫是一個復(fù)雜的、多因素效應(yīng)的自然現(xiàn)象。除外界影響(如藥物半抗原、微生物感染)外，還與機體自身的遺傳因素密切相關(guān)。特別是可能與主要組織相容性系統(tǒng)中的免疫應(yīng)答基因和(或)免疫抑制基因的異常有關(guān)。故在預(yù)防方面最主要是避免接觸過敏源。
超敏反應(yīng)性疾病的西醫(yī)治療
常用的抗過敏藥物主要包括四種類型：
(1)抗組織胺藥。
這是最常用的抗過敏藥物，最適用于1型過敏反應(yīng)。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均為H1受體阻滯劑，因其與組織胺有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，故能與之競爭拮抗組織胺受體，對皮膚粘膜過敏反應(yīng)的治療效果較好，對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的尋麻疹也有效，但對有關(guān)節(jié)痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應(yīng)個體化，駕駛?cè)藛T或機械操作人員工作時應(yīng)避免使用中樞抑制作用較強的品種。
(2)過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑
也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎以及過敏性皮炎等。
(3)鈣劑
能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。常用于治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經(jīng)性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等，通常采用靜脈注射，奏效迅速。鈣劑注射時有熱感，宜緩慢推注，注射過快或劑量過大時，可引起心律紊亂，嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏。
(4)免疫抑制劑
主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用，對各型過敏反應(yīng)均有效，但主要用于治療頑固性外源性性過敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。
當(dāng)無法回避變應(yīng)原或有效地控制變應(yīng)原以及藥物不能緩解特應(yīng)性疾病的癥狀可試行過敏原免疫治療(也稱為脫敏式減敏)。即逐次增量地皮下注射變應(yīng)原提取液。脫敏不適用于食物過敏。
超敏反應(yīng)性疾病的護理
預(yù)后不佳，常反復(fù)發(fā)作。
多進行體育運動，增強機體抵抗力。
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