營養(yǎng)學/維生素A與藥物的關系

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臨床營養(yǎng)學

維生素A缺乏病
- 維生素A缺乏病的病因學
- 維生素A缺乏病的病理與缺乏癥狀
- 維生素A缺乏病的診斷
- 維生素A缺乏病的預防
- 維生素A缺乏病的治療
- 維生素A過多或中毒
- 維生素A與腫瘤的關系
- 維生素A與鋅的關系
- 維生素A與藥物的關系
- 維生素A缺乏病章節(jié)參考文獻

有些藥物能影響維生素A的吸收與利用，因而會加重維生素A缺乏。瀉劑與通便劑中的礦物油（液狀石蠟），由于這種油在小腸粘膜上形成了薄層，便阻礙了脂溶性維生素的吸收。這一問題自1927年開始經過了一系列動物實驗與人體研究已得到確證。Curtis等讓志愿受試者服用礦物油或礦物油乳劑，劑量為20ml，每日3次。結果吃礦物油的，膳食中的胡蘿卜素不被吸收，全部從糞便排出。若胡蘿卜素預先與礦物油形成乳劑，則只有一部分被吸收。不適當的使用瀉劑會使病人多次腹瀉，以致嚴重影響維生素A與胡蘿卜素的吸收，并加重缺乏。此外，礦物油還會在小腸中阻礙脂肪微膠粒的形成，也是影響維生素A吸收的原因之一。

抗生素如四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素尤其是廣譜抗生素會部分影響小腸的吸收，因而影響了維生素A的吸收。Fallon等在1966年報告了新霉素引起吸收不良的副作用。有若口服新霉素3～7g/日，3～7天便會產生可逆轉的吸收不良綜合征。使糞便中的鉀、鈉、鈣、脂肪、維生素A與B12的排出量增加。服用新霉素所產生的消化吸收不良至少有3種原因：抑制了胰臟所分泌的脂酶、膽鹽的沉淀與小腸粘膜的破壞。后者是主要的。Keusch等發(fā)現(xiàn)口服新霉素6h后，小腸的粘膜已發(fā)生變化。

降血脂藥物，如消膽胺（cholestyramine）是一種含季胺的陰離子交換樹脂。能降低高膽固醇血。如每日服用30g樹脂，由于膽酸從糞便中排出及脂肪性腹瀉，能導致脂溶性維生素的吸收不良。Longenecker發(fā)現(xiàn)服用此藥的病人，若補充溶解于橄欖油中的維生素A，其血漿中的維生素A水平要低于不服用此藥對照組。

口服避孕藥：Gall與Briggs都發(fā)現(xiàn)婦女口服孕藥會使血漿中維生素A的含量增加，尤其是吃復合口服避孕藥的婦女，血漿中的維生素A會顯著增加。Wild等也證實了此現(xiàn)象。他們還發(fā)現(xiàn)當停服避孕藥，懷孕發(fā)生以后，血漿中維生素A仍維持高水平。他們很擔心由于維生素A的持續(xù)升高，是否會發(fā)生中毒與胎兒畸形的可能。