腦出血后遺癥
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腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病.腦出血的早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.特別是一些腦血栓、腦出血后遺癥嚴重的病人他們偏癱,全身癱瘓,四肢功能障礙,口眼歪斜等等的癥狀讓大家慘不忍睹,真是一人患偏癱,全家無笑顏!
而日常生活中，引發(fā)腦出血后遺癥的因素有哪些？
1、冬秋季比夏季好發(fā).這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升.而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故.但是夏季中暑,出汗增多也會促發(fā)腦出血后遺癥.
2、情緒激動也會使血壓突然升高,引起腦出血后遺癥.
3、過度疲勞和用力過猛會引起血壓升高,成為腦出血后遺癥的誘因.
4、過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導致腦
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出血后遺癥的發(fā)生
腦出血后遺癥的癥狀腦出血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側的視野缺損。 腦出血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面?！?/p>
一）精神和智力障礙：較大范圍或多次復發(fā)的腦出血意外，可留有精神和智力障礙: 如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎糜、易激動等?！?/p>
二）失語
腦出血后遺癥型失語主要包括三個面：1、運動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思；2、感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說自話；3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。
三）其它癥狀腦出血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
腦出血后遺癥的病因
一般腦出血后，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關：
(l）出血量，出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度。半球內出血量在 25毫升以上者常留有后遺癥，出血量越多，后遺癥也就越重是不難理解的?！?/p>
(2)出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節(jié)區(qū)的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦干出血病灶小也常造成死亡。
非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運動和感覺通路，所以不留神經功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路，但實際上沒有損壞其通路，經治療消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復了功能。故出血部位與預后有關。
(3)康復期的治療和護理，此應首先肯定與后遺癥有關、但后遺癥的嚴重程度，主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當與否?！ ?/p>
腦出血后遺癥的預后
以下為判斷腦出血預后的參考條件：
1）年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30％左右，70歲以上的病死率可高達70％以上?！?/p>
2）高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為30.07％?！?/p>
3）發(fā)病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差?！?/p>
4）昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94％死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差?！?/p>
5）病情進展越快，高顱壓癥狀出現(xiàn)越早，表現(xiàn)越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。在發(fā)病后3小時內出現(xiàn)者，100％死亡。48小時出現(xiàn)者，50％死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％?！?/p>
6）出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好?！?/p>
7）神經體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔對光反應消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數(shù)死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差?！?/p>
8）生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71％，脈搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％?！?/p>
9）伴有癲癇發(fā)作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血?！?/p>
10）伴有內臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80％。
11）合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差?！?/p>
12）有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過200毫克者，預后較差?！?/p>
13）腦電圖改變進行性加重者，預后較差?！?/p>
14）反復發(fā)作者，預后較差?！?/p>
15）脫水、降壓等治療效果越差，預后越差?！ ?/p>
腦出血后遺癥患者的飲食
人們的食物中有些具有降低血壓，軟化血管等功效，平常多攝入以下食物可以很好地預防腦出血后遺癥的發(fā)生。
1，高鉀食物。美國哈佛大學的科研人員研究發(fā)現(xiàn)，每天進食較多新鮮蔬菜水果的人較只進食少量蔬菜水果的人，發(fā)生腦出血的危險性要低，表明富含鉀的蔬菜水果具有防腦出血作用；這是因為高鉀食物能調整細胞內鈉和鉀的比例，減少了體內鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防止腦出血的發(fā)生。
富含高鉀的食物有菠菜，番茄，青蒜，大蔥，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。
2，富含類黃酮與番茄紅素食物，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，引起動脈粥樣硬化主要是"壞"膽固醇(即低密度脂蛋白)造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動脈粥樣硬化起著非常重要的作用。而類物質類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑，對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用．
日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥，香菜，胡蘿卜，南瓜，草霉，蘋果，紅葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等。
3，多食優(yōu)質蛋白食物。流行病學調查資料顯示，蛋白質食物攝入量不足或質量欠佳，會使血管脆性增加，易引起顱內微動脈瘤破裂出血。研究顯示多吃富含硫氨酸，賴氨酸，葡氨酸，兔肉、鴿肉等)，不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進鈉鹽的排泄，有利于防止腦出血的發(fā)生?！ ?/p>
腦出血后遺癥的日常護理
腦出血后遺癥的患者的日常護理需注意的護理方法如下：
1、維持患者的心理平衡.首先應在家庭里營造一個和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激?！?/p>
2、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進心理健康?！?/p>
3.保證營養(yǎng)和入量適當：因腦出血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給?！?/p>
4、堅持進行康復訓練.腦出血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙,因此應堅持進行康復訓練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關節(jié)強直.語言和智能的訓練也一樣?！?/p>
5.注重防止并發(fā)癥的發(fā)生.常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應該在醫(yī)生的指導下進行精心護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>
6.大便通暢：大便秘結，排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等?！ ?/p>
腦出血后遺癥的康復功能鍛煉
1、面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
2、語言功能訓練：要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3、半身不遂功能鍛煉：
1）坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。
2）上肢鍛煉：護理人員（或家屬）站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。
3）下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關節(jié)，另一手握住 膝關節(jié)略下方，使髖膝關節(jié)伸、屈、內外旋轉、內收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，進行行走練習，進一步可攙扶病人行走練習。
4）日常生活動作鍛煉：家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理?！ ?/p>
腦出血后遺癥的臨床表現(xiàn)
其一,是疼覺的過度敏感,如有的病人被輕輕一碰就會感到疼痛難忍,甚至沒有刺激也會有疼痛的感覺.
這種情況下，醫(yī)護人員和家屬可輕柔按摩病側肢體、與病人聊一些開心的話題以分散其注意力、適當應用鎮(zhèn)靜止痛藥等.隨著腦出血病情的好轉,感覺障礙也會慢慢消失.
其二,是一側肢體的感覺異常,如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等;
其三,其實腦出血后遺癥中最常見的是一側身體疼痛和冷熱感覺減退;
預防腦出血后遺癥
高血壓、動脈硬化是腦出血及各類腦出血后遺癥的重要危險因素，而過度興奮、激動、便秘、酗酒是腦出血及各類腦出血后遺癥的常見誘因。因此，針對上述的危險因素和誘因，針對性的采取相應的措施，積極的防治高血壓病和動脈硬化癥，這對預防腦出血及各類腦出血后遺癥的再發(fā)生，對降低腦出血及各類腦出血后遺癥的發(fā)生率、死亡率均有重要意義，接受治療者可降低50％左右。
預防腦出血后遺癥具體措施如下：
1.當有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。
2.學習腦出血后遺癥的護理和康復方法等等.
3.了解一些有關腦出血后遺癥的藥物的用法、作用和副作用;
4.腦出血后遺癥的病人和家屬都要掌握一些腦血管疾病防治方面的基本知識,了解腦出血的危險因素和誘發(fā)因素,
5. 健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。
6、重視腦出血后遺癥的先兆征象,當發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉思睡、性格異常時,要采取治療措施,避免腦出血后遺癥的發(fā)生.
7.日常飲食要清淡、低鹽、低脂，少吃油膩和動物脂肪，以免造成血脂過高，促使動脈硬化。
8.避勞累避免體力和腦力勞動過度，超負荷工作可誘發(fā)腦出血?！ ?/p>
腦出血后遺癥的診斷
一、出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。
二、昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94％死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。
三、年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30％左右，70歲以上的病死率可高達70％以上。
四、高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為30.07％。
五、病情進展越快，高顱壓癥狀出現(xiàn)越早，表現(xiàn)越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。在發(fā)病后3小時內出現(xiàn)者，100％死亡。48小時出現(xiàn)者，50％死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
六、發(fā)病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差?！ ?/p>
治療腦出血后遺癥的偏方
治療腦出血的偏方一：益智骨碎方
配方：益智仁10g，骨碎補10g，補骨脂10g，天竺黃10g，何首烏20g，枸杞子30g，石菖蒲10g，郁金lOg，丹參30g，川芎10g，陳醋 15g(沖服)。
用法：水煎服，每日劑。
治療腦出血的偏方二：山甲馬錢子方
配方：穿山甲尾片(炒成珠)60g，精制馬錢子6g，熟附片3g，僵蠶3g，醋適量。
制法：諸藥分別研細末，混勻備用。淡醋湯送服，每次g，每日1次。
治療腦出血的偏方三：加味補陽還五湯
配方：黃芪120g，白芍50g，歸身、桂枝、牛膝、地龍各20g，何首烏、云苓、赤芍、菟絲子、女貞子各25g，土鱉蟲lOg，醋20g(沖服)。
用法：水煎服，每日劑，睡前服。連續(xù)服藥15劑為1療程。
配方：海風藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各15g，巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20g，薏苡仁50g，肉桂10g，醋15g(沖服)。
用法：水煎服，每日劑。
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