足弓
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足弓（arches of the foot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓，足弓的主要功能是使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。
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基本概念
足
弓（arches of the foot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。
組成部分
足弓可分為縱弓及橫弓?！ ?/p>
足縱弓
又分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部?！ ?/p>
內(nèi)側(cè)縱弓
在足的內(nèi)側(cè)緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)第1～3跖骨構(gòu)成，弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第1～3跖骨小頭，后支點為跟骨結(jié)節(jié)。此弓由脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、長屈肌腱、以及足底的短肌、跖長韌帶及跟舟跖側(cè)韌帶等結(jié)構(gòu)維持，其中最重要的是跟舟跖側(cè)韌帶，此韌帶起著弓弦的作用。此弓曲度大，彈性強(qiáng)，適于跳躍并能緩沖震蕩。
外側(cè)縱弓
在足的外側(cè)緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構(gòu)成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結(jié)節(jié)的跖面。維持此弓的結(jié)構(gòu)有腓骨長肌腱、小趾側(cè)的肌群、跖長韌帶及跟骰跖側(cè)韌帶等。弓弦是跟骰跖側(cè)韌帶。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負(fù)重姿勢的維持有關(guān)?！ ?/p>
橫弓
由各跖骨的后部及跗骨的前部構(gòu)成，以第2楔骨最高。維持此弓除韌帶外，還有腓骨長肌及拇收肌的橫頭等?！ ?/p>
主要功能
足弓的主要功能是使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，尤其是長途跋涉時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏有著緩沖作用，同時還有保持足底的血管和神經(jīng)免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，后者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發(fā)育不良或足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。
三道防線
維持足弓的形態(tài)，依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅強(qiáng)有力。構(gòu)成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關(guān)系密切，互有影響?？v弓尤為重要，縱弓塌陷，橫弓隨之消失，但橫弓塌陷，縱弓仍可完整無恙。
由許多上寬下窄的特有形狀的骨塊構(gòu)成的骨弓，若正常穩(wěn)固，一經(jīng)負(fù)重，便適當(dāng)?shù)慕档?，使重?a href="/w/%E4%BC%A0%E5%AF%BC" title="傳導(dǎo)">傳導(dǎo)至韌帶，待韌帶達(dá)到適當(dāng)緊張時，足的內(nèi)、外在肌便開始收縮來協(xié)助韌帶維持足弓的結(jié)構(gòu)。故骨骼構(gòu)成足弓的第一道防線，韌帶是第二道防線，肌肉是最重要的、最后的第三道防線?！ ?/p>
第一道防線：足骨
足骨連籽骨共有28塊，除籽骨和距骨外，都是背寬底窄，把它們并合起來，自然形成了弓形結(jié)構(gòu)。橫弓在足前部的橫切面上，可見跗骨和五個跖骨排列成弓形，跖骨基底部橫弓較明顯，跖骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內(nèi)側(cè)縱弓的后臂由跟骨和距骨組成，前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨，其頂部是舟骨。內(nèi)縱弓的弓高、后臂短、前臂長。第一跖骨尚保留有一些進(jìn)化上的缺點，它與第二跖骨的聯(lián)系不夠堅強(qiáng)。跟骨的載距突與舟骨間無關(guān)節(jié)面，其間僅有跟舟韌帶相連接，距骨頭的下方正壓在此帶上，因此內(nèi)側(cè)縱弓的耐力較弱。外側(cè)縱弓，后臂是跟骨，頂部為骰骨，前臂為第四、五兩跖骨。外縱弓的跟骰關(guān)節(jié)面闊而平，站立時可穩(wěn)固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯(lián)系堅強(qiáng)，外縱弓也較低，這些都是它的優(yōu)越性?？傊憧v弓后臂短，結(jié)構(gòu)簡單，跟骨是內(nèi)外側(cè)縱弓的共同基礎(chǔ)，故跟骨發(fā)育大?？v弓前臂長，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別是第一跖骨保存了進(jìn)化上的一些缺陷，構(gòu)成了弱點。故足的外側(cè)緣較內(nèi)側(cè)緣堅固?！ ?/p>
第二道防線：韌帶
韌帶是保持構(gòu)成足弓各骨塊間聯(lián)系的重要組織。足背突出，負(fù)重少，韌帶薄弱，跖側(cè)負(fù)荷大，對足弓的維持也特別重要，故韌帶肥厚堅強(qiáng)。跖長韌帶連接跟骨和骰骨，跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側(cè)韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止于舟骨底部，堅強(qiáng)而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內(nèi)傾的重要結(jié)構(gòu)。跖腱膜自跟骨結(jié)節(jié)起，向前分成五個腱條，止于屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶，維持縱弓，猶如弓弦。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶的脛跟韌帶連接內(nèi)踝和跟骨，防止其外翻?！ ?/p>
第三道防線：肌肉
肌肉是維持足弓的第三道防線，亦是最主要的防線。足部肌肉分為內(nèi)在肌與外在肌二種，前者退化，在人體作用不大，對足弓的維持只起輔助作用。
(1)脛前?。和ㄟ^踝關(guān)節(jié)前內(nèi)方，止于第一跖骨基底和第一楔骨內(nèi)側(cè)。能使踝關(guān)節(jié)背伸，邁足時提足向前，也提起足內(nèi)緣，增高縱弓，足底內(nèi)翻。
(2)脛后肌，沿彈簧韌帶的底部，止于舟骨結(jié)節(jié)、楔骨，骰骨和第二～四跖骨基底，但舟骨是其主要止點。脛后肌收縮時，舟骨接近內(nèi)踝，緊緊的托住距骨頭，加強(qiáng)彈簧韌帶，防止距骨頭下陷內(nèi)傾，全足繞距骨頭轉(zhuǎn)為內(nèi)收、內(nèi)翻位置。
(3)腓骨長肌：經(jīng)外踝后外方、骰骨溝至足底，上于第一跖骨基底和第一楔骨跖側(cè)，與脛前肌平衡合作時，如兩條堅強(qiáng)的懸?guī)?/a>，各自足的內(nèi)，外側(cè)繞過足底，將足弓向上提起。
(4)腓腸肌：其作用使跟骨前端跖屈，縱弓下降，破壞足弓的結(jié)構(gòu)。故腓腸肌攣縮或短縮者，易患平足癥?！ ?/p>
進(jìn)化過程
人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表示了人的特征，同時也是人類進(jìn)化過程中的一個標(biāo)志。人類的祖先生活于森林中，過著樹棲生活，其上下肢功能無明確分工，皆以攀緣抓握為主，故手、足相似，無足弓、前足發(fā)達(dá)、趾長而伸屈靈活自如，足跟不負(fù)重，跟骨因之較小。此時足之姿態(tài)，前足向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，足內(nèi)緣凹陷，外緣凸起。當(dāng)人類進(jìn)化，自樹棲生活移居平原，更為重要而有決定性意義的是發(fā)展到直立生活，手足有了明確分工。手主要從事勞動生產(chǎn)，足專司負(fù)重行走。為此足的結(jié)構(gòu)和形態(tài)也發(fā)生了相應(yīng)的改變。
(1)陸地直立生活，兩足負(fù)擔(dān)體重，故跟骨發(fā)育長大，成為足部最大的骨骼。
(2)站立行走，要求足有彈性并有向前推進(jìn)作用，因之，舟骨和內(nèi)側(cè)楔骨向上升高，形成足縱弓。
(3)原來為了抓握方便，拇趾細(xì)長且與第二趾離開，形成一定的角度，活動靈活與拇指相似。為了直立行走要求能負(fù)重穩(wěn)定，故拇趾與第二趾靠近平行，不再外展成角，并有韌帶聯(lián)系，活動因之減少。
(4)由于足弓形成，為了維持此弓形結(jié)構(gòu)，足部韌帶發(fā)育壯大。再因足不再從事抓握動作，故足內(nèi)在肌萎縮退化。
我國方先之認(rèn)為人足弓的高低并不一致，也不代表足部機(jī)能的強(qiáng)弱。如脊髓灰質(zhì)炎后遺高弓足患者，足弓雖高但無彈性，行走步態(tài)丑陋。又如芭蕾舞演員，足弓較平坦，但因足內(nèi)外在肌發(fā)育健壯，步態(tài)輕盈美觀，富有彈性。故方氏認(rèn)為足弓高低不同的形成，與人民生活、習(xí)俗及所處環(huán)境有關(guān)。過去我國東南部農(nóng)民，一年四季多赤足勞動，最多也只穿草履下田，所處環(huán)境大多是泥土地，柔軟對于足弓有襯托作用。這樣的足，不著鞋襪，毫無束縛，能活動自如，保持了原來肌肉韌帶的緊張力和彈性，無導(dǎo)致軟組織攣縮的因素，其次，終日田間勞動，足內(nèi)、外在肌均得到鍛煉，肌肉發(fā)育良好，能起到對足弓的保護(hù)作用。這些農(nóng)民極少有平足癥的發(fā)生。
現(xiàn)代物質(zhì)文明發(fā)達(dá)，大家皆穿鞋著襪，有高跟鞋，亦有所謂“火箭式”尖頭鞋，對足橫加束縛，使肌肉常處于緊張狀態(tài)，再加道路平坦整齊，出門上公共汽車，或以自行車代步，甚少活動。在上述情況下，足肌缺乏鍛煉，不夠堅強(qiáng)。若再加上生活富裕，身強(qiáng)體胖，體重增加，足弓不能承擔(dān)，便易形成平足癥。故平足癥可以看作是人類進(jìn)化，物質(zhì)文明發(fā)達(dá)時期的一種退化病。從以上討論，可見足弓低或平足，不能說成是平足癥。足弓可以吸收震蕩，良好的足弓應(yīng)有彈性。足弓過高，韌帶過緊；或足弓過低，韌帶松弛、足肌乏力，均會引起疼痛。足弓雖平，而韌帶堅強(qiáng)，足肌健壯又能起保護(hù)作用，具有彈性，可以毫無癥狀。故平足癥是指足弓低平，患足外翻，無彈性，在行走和站立時有足疼痛癥狀者。
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