胸痛伴冷汗

跳轉(zhuǎn)到: 導(dǎo)航, 搜索

胸痛疼痛期中,會(huì)導(dǎo)致血壓下降,可持續(xù)數(shù)周后再上升,且常不能恢復(fù)以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。

目錄

胸痛伴冷汗的原因

可見于心肌梗塞的低血壓休克癥狀。

胸痛伴冷汗的診斷

面色蒼白、胸痛、心前區(qū)劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發(fā)涼等休克癥狀

胸痛伴冷汗的鑒別診斷

胸痛伴冷汗的鑒別診斷:

(1)胸痛咳嗽氣管、支氣管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

(2)胸痛伴吞咽困難:見于食管疾病,例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。

(3)胸痛伴咯血肺結(jié)核、肺梗塞、支氣管擴(kuò)張癥、原發(fā)性肺癌的胸痛常伴有咯血。

(4)胸痛伴呼吸困難大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎過度換氣綜合征等引起的胸痛常伴有呼吸困難。

(5)胸痛伴冷汗、面色蒼白、胸痛、心前區(qū)劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發(fā)涼等休克癥狀:可見于心肌梗塞。

(6)胸痛伴發(fā)熱:胸痛伴發(fā)熱、咳嗽,伴有相應(yīng)的胸部體征,可見于大葉性肺炎、結(jié)核性胸膜炎、膿胸等。胸痛、心前區(qū)疼痛,伴有發(fā)熱、出冷汗疲乏,出現(xiàn)呼吸困難及咳嗽,可見于心包炎。

(7)胸痛伴胸悶、心悸:胸痛伴有胸悶、心悸,與此同時(shí)或在此之前,出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀,可見于急性心肌炎。

面色蒼白、胸痛、心前區(qū)劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發(fā)涼等休克癥狀

胸痛伴冷汗的治療和預(yù)防方法

近20年來,由于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明顯降低,從30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多,成為心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期應(yīng)積極治療外,還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后的康復(fù)二級(jí)預(yù)防,以延長患者壽命,提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。心肌梗塞后二級(jí)預(yù)防包括:

1.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí),了解各種防治措施的意義,使之減少對(duì)疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合。

2.安排合理膳食,以降低總脂肪、飽和脂肪酸膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調(diào)整3個(gè)月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對(duì)血脂異常特點(diǎn),選用血脂調(diào)節(jié)劑。

3.吸煙者應(yīng)力勸戒除。吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險(xiǎn)因素。心肌梗死后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究,在心肌梗死后17個(gè)月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞減少45%,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn),故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無煙環(huán)境中工作。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力。伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因。

4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉??刹扇〔叫小Ⅲw操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)。

5.合并高血壓糖尿病者,應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

6.抗血小板治療。血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程中,而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長期應(yīng)用。

7.應(yīng)用β-受體阻滯劑。大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安美多心安等。

8.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗。

參看

關(guān)于“胸痛伴冷汗”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學(xué)百科條目

個(gè)人工具
名字空間
動(dòng)作
導(dǎo)航
推薦工具
功能菜單
工具箱