膠質(zhì)細(xì)胞瘤

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腦腫瘤膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高,約占40.49%,綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲。大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%,以星形細(xì)胞瘤為最多,其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位,占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞瘤,小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%,主要為星形細(xì)胞瘤。
膠質(zhì)細(xì)胞瘤,也稱(chēng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤,發(fā)生于神經(jīng)外胚葉組織,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤。過(guò)去認(rèn)為,膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見(jiàn)于成年人;目前發(fā)現(xiàn),本病在其他年齡段均有發(fā)病率逐漸增高的趨勢(shì)。

目錄

癥狀

 
一、腫瘤位于側(cè)腦室者有對(duì)側(cè)錐體束征;后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn),眼球震顫,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),第三腦室者為雙眼上視困難。
 
二、腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見(jiàn)頭顱增大;精神淡漠,嗜睡易激惹。
 
松果體細(xì)胞瘤顱內(nèi)壓增高;聽(tīng)力及眼球運(yùn)動(dòng)障礙,影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等,內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育;部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識(shí)障礙。
 

特點(diǎn)

 膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng),與正常腦組織無(wú)明顯界限,多數(shù)不限于一個(gè)腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均兩年,惡性者瘤體生長(zhǎng)快,病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),70-80%多在半年之內(nèi)。

治療

 
一、放療放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療,但療效評(píng)價(jià)不一,除髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類(lèi)型對(duì)放療均不敏感,有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同。此外射線引起的放射性壞死對(duì)于腦功能的影響亦不可低估。
 X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位、瘤體大?。ㄒ话阆抻?厘米以下)及瘤體對(duì)射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤,特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級(jí)或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤均不適合采用R-刀治療。
 二、化療:原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。

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