腦膠質(zhì)瘤

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腦腫瘤中膠質(zhì)細胞瘤發(fā)病率最高,約占40.49%,綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲。大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質(zhì)細胞瘤和少枝膠質(zhì)細胞瘤,腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位,占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%,主要為星形細胞瘤。

分類

星形細胞的腫瘤 混合性膠質(zhì)瘤
  1、星形細胞瘤、混合性少枝—星形細胞瘤
  
    2、間變性(惡性)星形細胞瘤、間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤
  3、膠母細胞瘤 脈絡(luò)叢腫瘤
  4、毛細胞型星形細胞瘤 、 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
  5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、脈絡(luò)叢癌少枝膠質(zhì)細胞的腫瘤 
來源未明的神經(jīng)上皮腫瘤
  1、少枝膠質(zhì)細胞瘤、星形母細胞瘤
  2、間變型(惡性)少枝膠質(zhì)細胞瘤 、星形膠質(zhì)母細胞瘤
室管膜性腫瘤 、大腦膠質(zhì)瘤病
  1、室管膜瘤 松果體腫瘤
  2、間變性(惡性)室管膜瘤 、松果體細胞瘤
  3、粘液乳頭型室管膜瘤 、松果體母細胞瘤
  4、室管膜下瘤 、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤 
胚胎性腫瘤神經(jīng)元膠質(zhì)細胞瘤
  1、髓上皮瘤 、神經(jīng)節(jié)細胞瘤
  2、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤
  3、室管膜母細胞瘤 、間變性(惡性)神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤
  4、神網(wǎng)膜母細胞瘤 、中樞神經(jīng)細胞瘤
  5、髓母細胞瘤、嗅神經(jīng)母細胞瘤

臨床表現(xiàn)

星形細胞瘤 
 一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。
  局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異
    ①大腦半球星形細胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇。
 ?、谛∧X星形細胞瘤:患側(cè)肢體共濟失調(diào),動作笨拙,持物不穩(wěn),肌張力和腱反射低下等。
  ③丘腦星形細胞瘤:病變對側(cè)肢體輕癱,感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛,患側(cè)肢體共濟運動失調(diào)、舞蹈樣運動,亦可表現(xiàn)為精神障礙,內(nèi)分泌障礙,健側(cè)同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等。
 ?、芤暽窠?jīng)星形細胞瘤:主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。
 ?、莸谌X室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛,并可出現(xiàn)突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等。
 ?、弈X干星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限,面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累,延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質(zhì)母細胞瘤
腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi),高顱內(nèi)壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發(fā)作,20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀,(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱,偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質(zhì)細胞瘤:癲癇常為首發(fā)癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。
  
腦膠質(zhì)瘤髓母細胞瘤 
   ①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯
  ②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等。
 ?、蹚鸵暋⒚姘c、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
 ?、苣[瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征。
室管膜瘤
  ?、亠B內(nèi)壓增高癥狀
  ②腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
 ?、凼中g(shù)后復發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。
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