耳鼻喉科/鼻及鼻竇外傷

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鼻及鼻竇位于頜面部，遭受外傷時(shí)，常合并有頜面?zhèn)?a href="/w/%E9%A2%85%E8%84%91" title="顱腦">顱腦傷及頭頸部其他部位的損傷。所以，在診斷及治療上應(yīng)特別注意以下原則。

1．首先檢查傷者的意識(shí)狀態(tài)及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，要迅速恢復(fù)并保持呼吸道的通暢。同時(shí)進(jìn)行止血，補(bǔ)液，維持循環(huán)系統(tǒng)的正常功能，并記錄生命體征的變化。

2．必須進(jìn)行全身檢查，特別注意頭頸部，全面了解受傷情況。

3．當(dāng)合并有顱腦、頸部或身體其他部位重要臟器傷時(shí)，只有在不延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，不影響處理主要臟器損傷的情況下，才能同時(shí)進(jìn)行鼻及鼻竇傷的處理。否則，應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后，再行處理。

4．面部血液豐富，傷后24～48小時(shí)之內(nèi)只要無(wú)明顯感染，均可作一期縫合。受傷超過(guò)48小時(shí)或有明顯感染者，作延期縫合。有中等或小的缺損的輕度感染軟組織創(chuàng)口，在抗感染及局部濕敷3～5日后，采用適當(dāng)皮瓣修復(fù)。組織缺損過(guò)大時(shí)，作創(chuàng)緣定位縫合，后期修復(fù)。頜面部軟組織在清創(chuàng)時(shí)，切除的邊緣一般不超過(guò)1～2mm。

5．鼻腔、鼻竇均易感染，在保證通氣的情況下，必須十分注意引流通暢。