素問/針解篇第五十四

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

素問

素問目錄

針解篇第五十四原文

黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實之道。

岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。

邪勝則虛之者，出針勿按。

徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。

言實與虛者，寒溫氣多少也。

若無若有者，疾不可知也。

察后與先者，知病先后也。

為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。

虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。

補瀉之時者，與氣開闔相合也。

九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。

刺實須其虛者留針，陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。

經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。

深淺在志者，知病之內(nèi)外也。

遠近如一者，深淺其候等也。

如臨深淵者，不敢墮也。

手如握虎者，欲其壯也。

神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。

義無邪下者，欲端以正也。

必正其神者，欲膽病人目，制其神，令氣易行也。

所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，矯足（骨行）獨陷者。下廉者陷下者也。

帝曰：余聞九針上應(yīng)天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針。

人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時，人聲應(yīng)音，人陰陽合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。

故一針皮、二針肉、三針脈、四針筋、五針骨、六針調(diào)陰陽、七針益精、八針除風(fēng)、九針通九竅、除三百六十五節(jié)氣。此之謂各有所主也。

人心意應(yīng)八風(fēng)；人氣應(yīng)天；人發(fā)齒耳目五聲，應(yīng)五音六律；人陰陽脈血氣應(yīng)地。

人肝目應(yīng)之九竅三百六十五人一以觀動靜天二以候五色七星應(yīng)之以候發(fā)母澤五音一以候?qū)m商角征羽六律有余不足應(yīng)之二地一以候高下有余九野一節(jié)俞應(yīng)之以候閉節(jié)三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關(guān)節(jié)第九分四時人寒溫燥濕四時一應(yīng)之以候相反一四方各作解。

針解篇第五十四注釋

①近遠如一：近遠，指針刺的深淺；如一，指候氣的法則一樣。

②正其神：正，端正，引申為控制，即控制病人的精神活動。

③五音：也稱為“五聲”，是古代中國五音聲的宮、商、角、徵、羽。

④八風(fēng)：指八方之風(fēng)。

針解篇第五十四參考白話譯文

黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。岐伯回答說：針治虛癥用補法，針下應(yīng)有熱感，因為正氣充實了，針下才會發(fā)熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應(yīng)有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發(fā)涼。血液淤積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針后不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，并在出針后迅速按閉針孔（使正氣充實不泄）；所謂疾而徐則虛，就是快速出針，而在出針后不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實與虛的根據(jù)，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針后經(jīng)氣到來迅速而不易察覺。審察先后，是指辨別疾病變化的先后。辨別疾病的為虛為實，虛癥用補法，實癥用泄法。醫(yī)生治病不可離開這個原則。若醫(yī)生不能準確地把握，那么就會背離正確的治療法則。虛實補泄的關(guān)鍵，在于巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜于不同的病癥。針刺補泄的時間，應(yīng)該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以泄之，氣去時為闔可以補之。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據(jù)治療需要，充分發(fā)揮各自的補泄作用。

針刺實癥須用泄法，下針后應(yīng)留針，待針下出現(xiàn)明顯的寒涼之感時，即可出針；針刺虛癥要達到補氣的目的，待針下出現(xiàn)明顯的行針時，應(yīng)似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時，就像握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散于其他事情，應(yīng)該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針后，務(wù)必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經(jīng)氣運行通暢。三里穴，在膝下外側(cè)三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側(cè)肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側(cè)肌肉凹陷處的下方。

黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應(yīng)合，請你講講其中的道理，以使其能流傳于后世，作為治病的常法。岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，人的形體也與自然界相應(yīng)，針的式樣也是根據(jù)其所適應(yīng)的不同病癥制成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護全身，與天相應(yīng)，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人體本身相應(yīng)，筋約束周身、各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應(yīng)。人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律的高低有節(jié)；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風(fēng)一樣；人的九竅三百六十五絡(luò)分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注于九野一樣。所以九針之中，一（鏡）針刺皮，二（員）針刺肉，三（提）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）針調(diào)和陰陽，七（毫）針補益精氣，八（長）針驅(qū)除風(fēng)邪，九（大）針通利九竅，祛除周身三百六十五節(jié)間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應(yīng)癥。人的心愿意向與八風(fēng)相應(yīng)，人體之氣運行與天氣運行相應(yīng)，人的發(fā)齒耳目五聲與五音六律相應(yīng)，人體陰陽經(jīng)脈運行氣血與大地江河百川相應(yīng)，肝臟精氣通于兩目，目又屬于九竅，所以肝目與九數(shù)相應(yīng)。