硫酸依替米星氯化鈉注射液
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硫酸依替米星氯化鈉注射液（Etimicin Sulfate and Sodium Chloride Injection），商品名悉能。適用于對(duì)其敏感的大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、沙雷氏桿菌屬、枸橡酸桿菌、腸桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等引起的各種感染。臨床研究顯示本品對(duì)以下感染有較好的療效。呼吸道感染：如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)肺部感染等。腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)感染：如急性腎孟腎炎、膀胱炎、慢性腎盂腎炎或慢性膀胱炎急性發(fā)作等。皮膚軟組織和其它感染：如皮膚及軟組織感染、外傷、創(chuàng)傷和手術(shù)產(chǎn)后的感染及其他敏感菌感染。
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硫酸依替米星氯化鈉注射液的副作用（不良反應(yīng)）
個(gè)別病例可見BUN、S-Cr或ALT、AST、ALP等肝腎功能指標(biāo)輕度升高，但停藥后即恢復(fù)正常。藥理和臨床研究顯示，本品的耳毒性和前庭毒性均較輕，主要發(fā)生于腎功能不全的患者、劑量過大或過量的患者，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴等，程度均較輕。
硫酸依替米星氯化鈉注射液禁忌癥
服用硫酸依替米星氯化鈉注射液須注意的事項(xiàng)
1 腎功能受損的患者，不宜使用本品，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，并應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中硫酸依替米星的濃度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最合適觀察腎功能程度的指標(biāo)。調(diào)整劑量時(shí)可采用下述量個(gè)方案中的一種：
（1） 改變給藥次數(shù)：調(diào)整劑量的一種方法是延長(zhǎng)兩次常規(guī)給藥的間隔時(shí)間。由于血清肌酐水平與硫酸依替米星血消除半衰期（t1/2β）高度相關(guān)，因此，實(shí)驗(yàn)室檢查可提供調(diào)整給藥間隔的指標(biāo)。兩次給藥的間隔時(shí)間（小時(shí)）大致等于血清肌酐水平（mg/100ml）乘以8；例如：一個(gè)體重60kg的患者，血清肌酐水平為3.0mg/100ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案應(yīng)為：每次劑量為2mg/kg × 60kg即120mg，二次間隔時(shí)間按血清肌酐水平.0(mg/100ml) × 8算，即24小時(shí)。
（2） 改變治療劑量：在具有腎功能不全的嚴(yán)重全身感染患者，可增加硫酸依替米星的給藥次數(shù)，但應(yīng)減少治療劑量。對(duì)這類患者，應(yīng)當(dāng)測(cè)定血清硫酸依替米星濃度。推薦的方案是： 在給予常規(guī)的首次劑量后，改為每8小時(shí)給藥方法是：把常規(guī)推薦劑量除以血清肌酐水平；例如：一個(gè)體重60kg的患者，首次劑量120mg，血清肌酐濃度3.0mg/100ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案為：一次劑量為（120÷3）即40mg，每8小時(shí)1次。 如果已知肌酐清除率，則每間8小時(shí)所使用的維持量可以用以下計(jì)算公式： 維持劑量=（(患者的CCr÷正常的CCr）× 常規(guī)的維持劑量 CCr=肌酐清除率（ml/分/1.73m2） 上述扒薦的劑量計(jì)算方法僅用于血清硫酸依替米星水平不能監(jiān)測(cè)時(shí)。由于在感染過程中，腎功能隨時(shí)可發(fā)生變化，因此硫酸依米星的使用劑量也應(yīng)隨時(shí)給予調(diào)整。
2 在用本品治療過程中應(yīng)密切觀察腎功能和第八對(duì)顱神經(jīng)功能的變化，并盡可能進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)，尤其是已明確或懷疑有腎功能減退或衰竭患者、大面積燒傷患者、新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒和老年患者、休克、心力衰竭腹水、嚴(yán)重脫水患者及腎功能在短期內(nèi)有較大波動(dòng)者。 3．本品屬氨基糖苷類抗生素，可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。因此對(duì)接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸櫞抗凝劑的血液患者應(yīng)當(dāng)特別注意，一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品，靜脈內(nèi)含予鈣鹽進(jìn)行治療。
硫酸依替米星氯化鈉注射液的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
靜脈滴注。成人每日二次，每次0.1~0.15g(12小時(shí)一次)滴注1小時(shí)。一般使用療程為5~10天。
硫酸依替米星氯化鈉注射液藥物相作用
本品應(yīng)當(dāng)避免與其他具有潛在耳、腎毒性藥物如多粘菌素、其他氨基糖苷類等抗生素、強(qiáng)利尿酸及呋塞米（速尿）等聯(lián)合使用，以免增加腎毒性和耳毒性。
硫酸依替米星氯化鈉注射液成分或處方
本品主要成份為硫酸依替米星。
硫酸依替米星氯化鈉注射液藥理作用
本品系半和成水溶性抗生素，屬氨基糖苷類。體外抗菌作用研究表明：本品抗菌譜廣，對(duì)多種病原菌有較好的抗菌作用，其中對(duì)大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性，對(duì)部分假單胞桿菌、不動(dòng)桿菌屬等具有一定抗菌活性，對(duì)部分慶大霉素、小諾霉素和頭孢唑啉耐藥的金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌和克雷伯氏肺炎桿菌，其體外MIC值仍在本品治療劑量的血藥濃度范圍內(nèi)。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐藥的葡萄球菌（MRSA）亦有一定的抗菌活性。本品的作用機(jī)制是抵制敏感菌正常的蛋白質(zhì)合成。 動(dòng)物耳毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本品肌注的耳毒性比其它氨基糖苷類抗生素低，與奈替米星相似。
硫酸依替米星氯化鈉注射液貯藏方法
密閉，在涼暗處保存。
市場(chǎng)上的硫酸依替米星氯化鈉注射液
- 悉能
- 生產(chǎn)企業(yè)：無錫山禾藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060028
- 包裝規(guī)格：100ml:硫酸依替米星0.15g(15萬單位)（按依替米星計(jì)）與氯化鈉 0.9g
參看
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