鹽酸維拉帕米緩釋片
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鹽酸維拉帕米緩釋片（Verapamil Hydrochloride Sustained Release Tablets），商品名緩釋異搏定、蓋衡。原發(fā)性高血壓
本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。
目錄 |
鹽酸維拉帕米緩釋片的副作用（不良反應(yīng)）
1. 以推薦的單劑量和每日總量為起始劑量并逐漸向上調(diào)整劑量用藥，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。2. 發(fā)生率在1～10%的不良反應(yīng)：便秘（7.3%）；眩暈、輕度頭痛（3.5%）；惡心（2.7%）；低血壓（2.5%）；頭痛（2.2%）。外周水腫（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；竇性心動過緩(1.4%)，I度、II度或III度房室阻滯(1.2%)；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；轉(zhuǎn)氨酶升高，伴或不伴堿性磷酸酶和膽紅素的升高，這種升高有時(shí)是一過性的，甚至繼續(xù)使用維拉帕米仍可消失。3. 發(fā)生率<1%的不良反應(yīng)：低血壓；心動過速；潮紅；溢乳；牙齦增生；非梗阻性麻痹性腸梗阻等
鹽酸維拉帕米緩釋片禁忌癥
1. 嚴(yán)重左心室功能不全。2. 低血壓（收縮壓小于90mmHg）或心源性休克。3. 病竇綜合征（已安裝心臟起搏器并行使功能者除外）。4. II或III度房室阻滯（已安裝心臟起搏器并行使功能者除外）。5. 心房撲動或心房顫動病人合并房室旁路通道。6. 已知對鹽酸維拉帕米過敏的病人。
服用鹽酸維拉帕米緩釋片須注意的事項(xiàng)
1. 必須調(diào)整劑量以達(dá)到個(gè)體化治療。必須和食物同時(shí)服用。 2. 心力衰竭：維拉帕米的負(fù)性肌力作用可因其減輕后負(fù)荷（降低循環(huán)血管阻力）而代償，凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴(yán)重左心室功能不全（肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。 3. 預(yù)激綜合癥：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導(dǎo)。房室旁路通道合并心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導(dǎo)，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報(bào)道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險(xiǎn)，因此禁止使用。 4. 傳導(dǎo)阻滯：維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導(dǎo)阻滯不常見（0.8%）。當(dāng)出現(xiàn)顯著的I度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需要減量或停藥。 5. 肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時(shí)，該類病人只需服用正常劑量的30%。 6. 腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。密切觀察PR間期的異常延長或其它中毒癥狀。血液透析不能清除維拉帕米。 7. 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱：有報(bào)道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，該類病人可能需要減量。 8. 血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報(bào)道。 9. 因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
鹽酸維拉帕米緩釋片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 起始劑量180mg，清晨口服一次。對維拉帕米反應(yīng)增強(qiáng)的病人（即老年人或體型瘦小者），120mg一日一次口服，作為起始劑量可能是安全的。根據(jù)每周評定的療效和安全性，并在上一劑量后24小時(shí)才可增加劑量。
2 如果一日一次口服維拉帕米緩釋片180mg未達(dá)到滿意療效，可以下列方式增加劑量。
（1）每日清晨口服240mg。
（2）每日清晨和傍晚各口服一次180mg；或每日清晨口服一次240mg，加傍晚口服一次120mg。
（3）每12小時(shí)口服一次240mg。
3 當(dāng)從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時(shí)，總劑量可能保持不變。
鹽酸維拉帕米緩釋片藥物相作用
1. 環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松、長春堿酰胺、阿霉素、順鉑等細(xì)胞毒性藥物減少維拉帕米的吸收。 2. 苯巴比妥增加維拉帕米的清除。 3. 雷米封顯著降低口服維拉帕米的生物利用度。 4. 西米替丁可能提高維拉帕米的生物利用度。 5. 維拉帕米抑制乙醇的消除，導(dǎo)致血中乙醇濃度增加，可能延長酒精的毒性作用。 6. 與β受體阻滯劑聯(lián)合使用, 可能增強(qiáng)對房室傳導(dǎo)、心率和/或心臟收縮的抑制作用。 7. 長期服用維拉帕米，使地高辛血藥濃度增加50～75%。維拉帕米明顯影響肝硬化病人地高辛的藥代動力學(xué)，使地高辛的總清除率和腎外清除率分別減少27%和29%。因此服用維拉帕米時(shí)，須減少地高辛和洋地黃的劑量。 8. 與血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等抗高血壓藥合用時(shí)，降壓作用疊加，應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測聯(lián)合降壓治療的病人。 9. 與胺碘酮合用可能增加心臟毒性。 10. 維拉帕米與氟卡胺合用，可使負(fù)性肌力作用疊加，房室傳導(dǎo)延長。 11. 維拉帕米可增加卡馬西平、環(huán)胞素、茶堿的血藥濃度。 12. 有報(bào)道維拉帕米增加病人對鋰的敏感性（神經(jīng)毒性）。 13. 動物實(shí)驗(yàn)提示吸入性麻醉劑與維拉帕米同時(shí)使用時(shí)，需仔細(xì)調(diào)整兩藥劑量，避免過度抑制心臟。 14. 服用維拉帕米前48小時(shí)內(nèi)或服用后24小時(shí)不得服用丙吡胺。
鹽酸維拉帕米緩釋片成分或處方
α-［3-［［2-(3,4-二甲氧苯基)乙基］甲氨基］丙基］-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽
鹽酸維拉帕米緩釋片藥理作用
維拉帕米阻滯鈣離子通過心臟和血管肌肉細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。它通過介入心肌細(xì)胞內(nèi)能量消耗的代謝過程直接減少心肌對氧的需求，同時(shí)間接降低后負(fù)荷。維拉帕米對冠狀動脈血管平滑肌組織的鈣離子阻滯作用，能增加心肌的灌注，即使是在狹窄后組織內(nèi)也有發(fā)揮作用，同時(shí)還能緩解冠狀動脈的痙攣。維拉帕米的抗高血壓作用的機(jī)理是降低周圍血管阻力，同時(shí)又不會導(dǎo)致反跳性心率增加。一般不影響正常血壓。
鹽酸維拉帕米緩釋片貯藏方法
25℃以下，干燥處保存。有效期暫定二年。
市場上的鹽酸維拉帕米緩釋片
- 緩釋異搏定
- 批準(zhǔn)字號：H20030483
- 包裝規(guī)格：0.24g/片。
- 蓋衡
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H10920017
- 包裝規(guī)格：0.12g
- 鹽酸維拉帕米緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司華聯(lián)制藥廠
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20003931
- 包裝規(guī)格：0.12g
- 鹽酸維拉帕米緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥集團(tuán)制劑有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20058928
- 包裝規(guī)格：120mg
- 緩釋異搏定
- 生產(chǎn)企業(yè)：Abbott GmbH & Co.KG
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20080326
- 包裝規(guī)格：0.24g
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