皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)
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裂頭蚴病臨床表現(xiàn)皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié)，數(shù)目為1～2個(gè)，患部多有水腫及瘙癢感。
目錄 |
皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)的原因
(一)發(fā)病原因
局部敷貼生蛙肉，食生或半生不熟的蛙、蛇肉或豬肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳誤吞入含原尾蚴的劍水蚤而感染，蚴蟲通過皮膚創(chuàng)面直接進(jìn)入皮下組織而引起發(fā)病。
(二)發(fā)病機(jī)制
未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食后，或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水，或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病，蚴蟲即可通過皮膚創(chuàng)面直接進(jìn)入皮下組織而引起發(fā)病。
皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)的診斷
皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié)，數(shù)目為1～2個(gè)，患部多有水腫及瘙癢感。亦可無任何感覺。寄生于眼部者，可引起疼痛性結(jié)膜炎，或致使眼球運(yùn)動(dòng)限制及毀壞眼球。
診斷主要根據(jù)流行病學(xué)史，皮下結(jié)節(jié)或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史，臨床表現(xiàn)有皮下游走性結(jié)節(jié)與包塊者應(yīng)考慮本病?；顧z找見蟲體才能確診。裂頭蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)有輔助診斷價(jià)值。
皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)的鑒別診斷
皮下結(jié)節(jié)(subcutaneous nodules) 為一種較硬，圓形或橢圓形的，無痛性小結(jié)。直徑為0.2一10厘米大小。常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍。少見部位有耳和鼻梁。皮下結(jié)節(jié)很少引起癥狀，偶爾可破裂或并發(fā)感染。典型的皮下結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，可持續(xù)存在或在病性緩解時(shí)消失。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與高滴度血清類風(fēng)濕因子、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及類風(fēng)濕活動(dòng)性病變密切相關(guān)。
(1)丘疹性肉樣瘤 損害為針頭至豌豆大小的小結(jié)節(jié)，又稱粟粒樣肉樣瘤。主要分布于面部、頸部及肩部。玻片按壓時(shí)，顯出類似狼瘡結(jié)節(jié)的淡黃色小點(diǎn)，消退后不留痕跡，有時(shí)遺留色素斑、萎縮及瘢痕。
(2)斑塊型肉樣瘤 Hutchinson首先報(bào)告了這獨(dú)特的斑塊狀損害，為表面扁平而輕微高起的大的分葉狀結(jié)節(jié)性斑塊，常見于頰、鼻及臂部。
(3)銀屑病樣肉樣瘤 往往在軀干及四肢發(fā)生邊界清楚的斑塊，其上面有銀屑病樣的鱗屑。
(4)凍瘡樣狼瘡型 在容易發(fā)生凍瘡的部位，如耳孕、頰部、鼻尖、指趾處對(duì)稱出現(xiàn)的浸潤(rùn)較淺的青紅或紫紅色的斑塊。
(5)皮下肉樣瘤 也稱為Darier-Roussy肉樣瘤。豆子至粟子大的堅(jiān)實(shí)的皮下結(jié)節(jié)，與皮膚粘連，表皮呈輕度堇色，常見于軀干，面部少見，無自覺癥狀。
(6)瘢痕肉樣瘤 損害發(fā)生于疤痕部位。如燒傷、毛囊炎、帶狀皰疹后疤痕上。使原有的疤痕面積擴(kuò)大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。
(7)紅皮病型肉樣瘤 彌漫性分布的浸潤(rùn)性紅斑及鱗屑性斑片，邊界不清。
(8)結(jié)節(jié)性紅斑型肉樣瘤 某些結(jié)節(jié)病患者以多發(fā)性關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱、血沉增快，X線檢查肺門淋巴結(jié)腫大。面部、背部及四肢伸側(cè)發(fā)生散在疼痛性皮下結(jié)節(jié)。表面皮膚發(fā)紅，最常見于年輕女性。
(9)粘膜肉樣瘤 口腔的硬顎、頰部、懸壅垂及扁桃體針頭大丘疹，群集融合形成扁平的斑塊，瞼結(jié)膜及淚腺發(fā)生小結(jié)節(jié)
皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié)，數(shù)目為1～2個(gè)，患部多有水腫及瘙癢感。亦可無任何感覺。寄生于眼部者，可引起疼痛性結(jié)膜炎，或致使眼球運(yùn)動(dòng)限制及毀壞眼球。
診斷主要根據(jù)流行病學(xué)史，皮下結(jié)節(jié)或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史，臨床表現(xiàn)有皮下游走性結(jié)節(jié)與包塊者應(yīng)考慮本病?；顧z找見蟲體才能確診。裂頭蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)有輔助診斷價(jià)值。
皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)的治療和預(yù)防方法
避免用生蛙皮、蛙肉治療皮膚疾病，不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉，不飲生水。
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