滑膜肉瘤
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滑膜肉瘤是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤，源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜組織。發(fā)病部位以四肢的大關(guān)節(jié)為多，也可發(fā)生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手術(shù)治療為主。
目錄 |
名稱
滑膜肉瘤
分類
概述
滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘，是發(fā)生頻率較高的一種軟組織肉瘤以四肢最好發(fā)，尤其是膝關(guān)節(jié)，外與關(guān)節(jié)無關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。 全身凡有關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、腱鞘均可受累，一般原發(fā)于關(guān)節(jié)囊外，后穿入關(guān)節(jié)囊?？砂l(fā)于任何年齡，但以20～40歲見。男多于女，病理長短不等，以1年左右多見。
滑膜肉瘤是發(fā)生頻率較高的一種軟組織肉瘤，好發(fā)于15-40歲，四肢的大關(guān)節(jié)附近，特別是膝關(guān)節(jié)附近好發(fā)，另外與關(guān)節(jié)無關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。本病的基本X線表現(xiàn)有三點：軟組織腫塊，局部骨皮質(zhì)破壞，腫瘤的鈣化和骨化。此病好發(fā)于關(guān)節(jié)附近，呈分葉結(jié)節(jié)狀，密度增高，邊界清楚的軟組織腫塊。其內(nèi)可見骨化影，呈條狀或塊狀輪廓清楚的高密度影，部分骨化影中可見骨小梁結(jié)構(gòu)，少數(shù)病例為骨化性腫塊。應(yīng)與骨旁骨肉瘤、骨化性肌炎、骨肉瘤等鑒別?！ ?/p>
發(fā)病機制
滑膜肉瘤的發(fā)病機制目前還不清楚。
1.大體所見在手足小的Ⅰ期病變，其包膜完整易于分離此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實體無囊腔，可分泌出黏液在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高其包膜不完整，周圍為水腫的血管豐富的炎性反應(yīng)組織所包繞在腫物外行鈍性剝離?？伤浩瓢?。腫瘤內(nèi)為軟的、白色肉樣物質(zhì)分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。 2.組織學(xué)形態(tài)手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現(xiàn)一部分為成群滑膜細(xì)胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細(xì)胞常呈腺狀，可見有無細(xì)胞的裂隙，就像是被縱切開的毛細(xì)血管，但其被覆的不是內(nèi)皮細(xì)胞而是腫瘤細(xì)胞。此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細(xì)胞所組成為梭形細(xì)胞偶見分裂象呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細(xì)胞與基質(zhì)占同等比例在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細(xì)胞可以像其他細(xì)胞一樣，產(chǎn)生膠原?！ ?/p>
發(fā)病部位
膝關(guān)節(jié)（最常見）、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、前臂軟組織、手指、足部，也有時可發(fā)生于肌腱和筋膜上。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近的無痛腫塊，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍腫脹或腫塊，腫塊可沿軟組織伸展至整個前臂。在腫塊皮膚表面可能有靜脈怒張。腫塊質(zhì)地大多為中等，也有較硬和較軟。會出現(xiàn)不同程度疼痛、隱痛或鈍痛，甚至后期呈劇烈疼痛，夜間疼痛顯著。有些患者局部肢體活動受限。在四肢關(guān)節(jié)附近，以局部腫脹、腫塊、疼痛，活動受限為主要臨床癥狀，以軟組織腫塊、腫塊鈣化、骨骼改變及骨膜反應(yīng)為主要X線表現(xiàn)。惡性滑膜瘤臨床X線表現(xiàn)不典型而易誤診、漏診。
治療措施
以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。 5年生存率在20%～50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定?！ ?/p>
病理改變
1.肉眼所見 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，境界清楚，但無真包膜，一般質(zhì)地較軟，少數(shù)因鈣化或骨化而出現(xiàn)砂礫樣斑點。切面灰白色，魚肉樣，常雜有灰黃色和暗紅色的壞死出血區(qū)。
2.鏡下所見 組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。
群體
以青少年及中年患者多見，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無痛性腫塊，長大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時影響關(guān)節(jié)活動。
鑒別診斷
鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態(tài)，雙相分化，即兩型細(xì)胞之間有過渡。常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤相鑒別?！ ?/p>
X光檢查
X線檢查為本病主要輔助診斷方法，以病理檢查為確診依據(jù)。但臨床癥狀及X線表現(xiàn)不典型，組織學(xué)多樣，誤診、漏診較多。本病的X線表現(xiàn)須與以下病變鑒別:
（1）周圍型骨纖維肉瘤:好發(fā)長骨干骺端及骨干，很少引起跨關(guān)節(jié)破壞，但骨質(zhì)破壞較惡性滑膜瘤明顯，且出現(xiàn)的鈣化率低。
（2）脂肪肉瘤:發(fā)病部位不在滑膜附近，常有較大范圍鈣化。
（3）關(guān)節(jié)結(jié)核:為慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)軟組織及滑膜受累多呈彌漫性表現(xiàn)，而非腫塊狀影，關(guān)節(jié)膜積液常較明顯，隨病變進(jìn)展將出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)明顯變窄及纖維僵直。
（4）色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，常顯分葉狀或結(jié)節(jié)狀腫塊，但此病不易鈣化，且有明顯關(guān)節(jié)積液。
X線表現(xiàn)
（1）軟組織腫塊。臨床所能觸及的腫塊并不都在X線上顯示出來。有的表現(xiàn)局部軟組織腫脹，有的出現(xiàn)軟組織腫塊。一般腫塊密度較鄰近軟組織稍高，大小不等，小的只有豌豆大，大者可巨大，有跨越關(guān)節(jié)生長的特點。
（2）軟組織腫塊鈣化。軟組織腫塊內(nèi)可見到不定形、不規(guī)則鈣化影，占30%。鈣化的原因可能與出血、感染、壞死及軟骨鈣化等有關(guān)，且鈣化的多少與腫瘤惡性度有關(guān)，鈣化越少，惡性度越高。
（3）骨骼改變。會出現(xiàn)不同程度骨質(zhì)壓迫、缺損或溶骨性破壞。譬如骨質(zhì)疏松，骨萎縮畸形，囊性骨缺損，骨質(zhì)糜爛，溶骨性破壞，關(guān)節(jié)改變。骨質(zhì)輕度疏松為早期表現(xiàn)，以后壓迫性骨萎縮、變細(xì)或囊性缺損，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。骨破壞大多呈不規(guī)則狀，也可呈囊狀，跨關(guān)節(jié)者可侵及多骨。本病一般關(guān)節(jié)無改變，但偶爾可有侵入關(guān)節(jié)，使間隙增寬或出現(xiàn)軟組織腫塊，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，易誤診為關(guān)節(jié)疾患。
（4）骨膜反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)平行、花邊狀或針狀骨膜反應(yīng)，有些雖未見到明確骨膜反應(yīng)，但鄰近骨皮質(zhì)可見到刺狀突起?？赡艹霈F(xiàn)Codman三角?！ ?/p>
動脈造影
動脈造影對本病有較大診斷價值， 造影可顯示腫塊處新生毛細(xì)血管、血管湖及其他惡性腫瘤的特點。造影還可幫助手術(shù)避免損傷大血管，或進(jìn)行動脈內(nèi)化療。本病在目前初診時如不通過活檢，難以獲得確診。一般認(rèn)為位于關(guān)節(jié)附近的腫塊或其內(nèi)有鈣化，X線表現(xiàn)極不典型時，應(yīng)高度懷疑惡性滑膜瘤?！ ?/p>
治療方案
以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。5年生存率在20%-50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定 滑膜肉瘤也是惡性程度很高的腫瘤，晚期因有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況，所以病情可以表現(xiàn)為輕重不一，但預(yù)后相對較差。
藥物對滑膜肉瘤本身無明顯作用，化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素以防感染是必要的。
輸血及應(yīng)用人體白蛋白對于體弱病重患者來說，是必要的，不可少的。輔助檢查對滑膜肉瘤之診斷基本檢查已足夠，但如果疑有肺或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可考慮選用特需檢查專案。
坤鶴百草以辯證與辨病相結(jié)合施治結(jié)合某些抗癌中藥常能收到較好療效.可有效的改善全身癥狀，對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以沒有手術(shù)適應(yīng)癥的可以有效治療；提高近期和遠(yuǎn)期療效；失去西醫(yī)根治機會者，可減少痛苦，提高生命質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期生存。
1.手術(shù)如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應(yīng)，則要獲得可靠的局部控制就需要根治性外科切除
當(dāng)病變對術(shù)前放療和(或)術(shù)前化療有反應(yīng)時，則局部切除后局部復(fù)發(fā)率小于10%。對于位置深在的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變而言即使對輔助治療有滿意的反應(yīng)，施行邊緣切除后，局部復(fù)發(fā)率仍然非常高與此相比，那些位于肢體遠(yuǎn)端的小而表淺的病變對新輔助療法反應(yīng)滿意者，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。
若觸診發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)異常往往提示有轉(zhuǎn)移的可能應(yīng)在對原發(fā)腫瘤施行手術(shù)之前進(jìn)行淋巴結(jié)活檢如果區(qū)域淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移則病變屬Ⅲ期，其預(yù)后兇險。
滑膜肉瘤--外科處理影像
對Ⅰ期小腫瘤，廣泛切除是肯定的治療，其復(fù)發(fā)率不高，如一旦復(fù)發(fā)，則需廣泛截肢常遇到的麻煩是在術(shù)前并未認(rèn)識到是滑膜肉瘤，而作為腱鞘囊腫行囊內(nèi)或邊緣切除。術(shù)后已摸不到腫物無法確定其分期，待病理結(jié)果為肉瘤已將病變擴大到傷口的邊緣。其處理辦法是等待局部有了復(fù)發(fā)的證據(jù)再來設(shè)計手術(shù)方案此種辦法的缺點是有轉(zhuǎn)移的中等危險，并且其復(fù)發(fā)也比原來廣泛，處理也被耽擱其變通的辦法是對危險區(qū)行放射治療以抑制未表現(xiàn)出來的復(fù)發(fā)用放療的缺點是不能肯定手術(shù)時播散的范圍，并且腫瘤細(xì)胞散在缺氧的瘢痕之中健療效果更差。再者在手或足部放療其放療瘢痕使手或足功能更為障礙。再一個變通辦法是在可能播散區(qū)的近側(cè)行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對控制疾病則是肯定的。 Ⅱ期肢體近側(cè)大滑膜肉瘤需要徹底外科處理廣泛切除或廣泛截肢有較高的復(fù)發(fā)率，附加其他治療，特別是在術(shù)前給予放射治療使高度惡性的滑膜肉瘤行廣泛切除后的復(fù)發(fā)率明顯降低。至于更為保守的邊緣切除并用附加放療能否有如上述良好結(jié)果則尚無報道。附加治療對此腫瘤效果較好，是由于滑膜肉瘤對放療較其他軟組織肉瘤更為敏感
滑膜肉瘤即可向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。也可向遠(yuǎn)隔肺部轉(zhuǎn)移。對于前者做淋巴結(jié)腫物放療后行局部切除仍可使疾病控制一定時間，從理論上講行化療對于微小轉(zhuǎn)移是有效的
2.化療新輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果使本應(yīng)截肢的患者得以施行保肢手術(shù)由于此方面數(shù)據(jù)不足，不能得出可靠的滿意反應(yīng)率。
術(shù)后化療作為局部淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移灶的最終治療方法僅對部分患者有部分反應(yīng)，但不能對該病變達(dá)到即刻或長期的控制
3.放療大部分滑膜肉瘤對新輔助放療有滿意的反應(yīng)當(dāng)放療作為最終的或姑息的治療方法時通常可使該病獲得滿意的緩解
疾病預(yù)防
滑膜肉瘤多見于成年人，好發(fā)于四肢各大關(guān)節(jié)，屬于惡性腫瘤，如發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍之腫塊，應(yīng)考慮滑膜肉瘤之可能。應(yīng)行CT和同位素掃描檢查，明確范圍和全身狀況，確診以活檢病理報告為準(zhǔn)。治療上依據(jù)腫瘤部位、范圍決定保肢或截肢手術(shù)或放療、化療。
由于本病病因未明，尚無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵。
護理方法
家庭護理
1、腫瘤病人家屬應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)
親人患了腫瘤對家屬同樣是一種打擊，全家都會為之擔(dān)心，為之痛苦，家庭氣氛也隨之變得緊張起來。由于對腫瘤抱有偏見，多數(shù)家屬也會經(jīng)歷一段緊張、焦 慮甚至恐懼的時期。想到今后為了照顧患者會影響自己的學(xué)習(xí)、工作，為了得到最好的治療而支付較高的開銷，家屬們往往也承受著巨大的精神壓力。所以，這時家 屬有必要先對自己的心態(tài)加以調(diào)整。
應(yīng)正視現(xiàn)實，振作精神，多一份責(zé)任心和義務(wù)感，對腫瘤要有一個正確的認(rèn)識，應(yīng)相信大多數(shù)腫瘤是可以治愈的，要知道自己的情緒和心態(tài)會直接影響到病 人，所以對于家屬第一個要求便是要在自己親人罹患腫瘤的事實面前，能夠鎮(zhèn)靜自若，控制和調(diào)整好自己的心態(tài)，或至少應(yīng)在病人面前做到“內(nèi)緊外松”。
2、腫瘤病人家屬應(yīng)給予病人最大的理解、同情、安慰和關(guān)懷
病人思想上有什么痛苦、疑慮、擔(dān)憂、畏懼等，最能了解透徹的無疑是他最親近的家屬，家屬往往扮演著病人心理醫(yī)生的角色，在病人的精神上所起的作用是 不可估量的。所以，家屬應(yīng)想病人之所想，最大限度地分擔(dān)病人的痛苦，讓病人從他們那里得到更多的溫暖和安全感；對病人做思想工作需要知識和耐心，切不可急 燥；對病人提出的一些特殊要求應(yīng)給予理解和滿足，使病人能在心靈上得到安慰；病人往往對孤獨的生活非常敏感，有一種被拋棄的感覺，這時家屬的關(guān)懷和體諒就 顯得尤為重要。如果沒有家屬的支持，病人常會感到缺少精神支柱，喪失治療信心。
3、腫瘤病人家屬應(yīng)與病人的主管醫(yī)師和專業(yè)護理人員進(jìn)行必要的交流和溝通
這樣才能了解醫(yī)師的治療計劃和安排，協(xié)助醫(yī)護人員做好有關(guān)診療的準(zhǔn)備和善后工作；對治療后可能發(fā)生的情況和不良反應(yīng)需有所了解，并對病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?解釋，鼓勵病人接受治療；仔細(xì)觀察病人病情，及時準(zhǔn)確地向醫(yī)師反饋治療后的情況，做好醫(yī)、患之間的聯(lián)系和溝通，使龐大而長期的治療康復(fù)計劃得以順利實施。
4、腫瘤病人家屬應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下做好病人的家庭護理工作
包括合理安排病人的飲食、起居及康復(fù)鍛煉，努力學(xué)習(xí)和掌握一定的醫(yī)學(xué)護理知識和技巧。對住院病人應(yīng)盡可能多地給予探視和陪伴，代醫(yī)院做些服務(wù)性工 作，如喂飯、攙扶、洗澡等。當(dāng)病人病危時，不論白天黑夜至少應(yīng)有一位家屬陪伴在病人身邊，以便照顧。細(xì)致而周全的照顧是必要的，但對處在康復(fù)階段的病人還 應(yīng)注意培養(yǎng)他們的主動意識，過分的關(guān)心可能會讓病人失去自主感和自尊感，產(chǎn)生依賴心理，影響病人對正常工作及生活的適應(yīng)能力。
飲食護理
'患者'宜'食'的食物：
2、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
3、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
4、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
5、增強體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
6、外陰腫瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
7、外陰腫瘤手術(shù)后的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
8、外陰腫瘤手術(shù)后的化療：易氣血兩損，宜常食補養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
9、香菇 鮮香菇90克，用植物油適量、食鹽少許炒過，加水煮成湯食?？深A(yù)防癌癥。
10、平菇 平菇適量，煎湯、煮食，或研末服。
11、菱實 鮮菱實20-30個，加水適量，小火煎成濃湯，分2-3次服。對胃癌、子宮頸癌有一定療效。
12、烏龍茶 常喝烏龍茶有一定防癌作用。
13、蜂乳 堅持服食，能增強人體免疫力，具有防癌效果。
14、其他 牛奶或羊奶，不僅有豐富的維生素，而且含有某些防癌物質(zhì);新鮮蔬菜如蘿卜、圓白菜、南瓜、豌豆、萵苣等，對于抵消食物中的亞硝胺都有一定作用;胡蘿卜、菠菜、番茄、紫菜等，都含有豐富的維生素A，皆有一定的防癌作用。
患者'食'的食物：
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌煙、酒。
(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(5)忌公雞、鵝等發(fā)物。
(6)瘙癢嚴(yán)重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
化療護理
1.注意觀察患者胃腸道反應(yīng)。抗癌藥物刺激消化道黏膜后，有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等副作用，可通過服藥同 時服鎮(zhèn)靜藥的方法減少這類反應(yīng)。如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，除應(yīng)注意觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)和數(shù)量外對癥處理，可用止吐藥，飲食上給以清淡可口的食物，少吃油膩不 易消化的食物。
2.抗癌藥物常引起患者不同程度的口腔潰瘍，這是由于藥物對消化道黏膜的正常增生和更新有抑制作用，使得黏膜變 薄易破。如果患者內(nèi)有殘牙、義齒或吃剩的食物殘存物，很容易戳穿黏膜引起感染，形成口腔黏膜潰瘍。因此，在患者化療期間，要加強口腔衛(wèi)生宣傳，刷牙要徹 底，動作要輕柔，每日早、晚各一次。經(jīng)常用消毒液漱口，以預(yù)防口腔感染。對已經(jīng)發(fā)生口腔炎的患者，可在潰瘍處涂冰硼散類藥物。
3.用藥期間患者應(yīng)每周檢查一次紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板，由于化療藥物會抑制造血細(xì)胞，所以化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少很多見。停藥后一般會恢復(fù)正常?；熎陂g患者應(yīng)常規(guī)服用維生素B1、維生素B6、利血生和保肝藥物，以防治白細(xì)胞減少和肝損害。
4.觀察原發(fā)腫瘤處或身體其他部位有無不明原因的腫脹和包塊，腫脹處有無壓痛，如有異常應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
5.對于脫發(fā)，患者不要驚慌，因毛囊上皮生長迅速，對有些抗癌藥物敏感，容易引起頭發(fā)脫落。遇到這種現(xiàn)象家屬應(yīng) 當(dāng)向患者做好解釋工作，盡管有些患者脫發(fā)較嚴(yán)重，但停藥后仍會長出新的頭發(fā)，這樣可以減輕患者的精神壓力。另外，可以給患者多吃瘦肉、雞蛋、魚、新鮮水果 等，有助于保護皮膚，減少脫發(fā)。
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