泮庫溴銨注射液
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【化學(xué)名】1,1'-(3α,17β-雙乙酰氧基)-5α-雄甾烷-2β,16β-撐）-雙（1-甲基哌啶）二溴化物
【英文名】Pancuronium Bromide Injection
【成份】本品主要成分是泮庫溴銨
【性狀】本品為無色的澄明溶液。
【藥品類別】麻醉藥及其輔助藥物
目錄 |
藥理毒理
本品為類固醇銨類中長時(shí)間顯效的非去極化型肌肉松弛藥，能與遞質(zhì)乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的N2膽堿受體，從而產(chǎn)生骨骼肌的松弛,強(qiáng)度為氯化筒箭毒堿的5～7倍，時(shí)效較之為短或與之近似。由于抗迷走神經(jīng)作用及兒茶酚胺釋放作用,用藥后有輕度心率加快，外周阻力增加與血壓升高。臨床劑量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用,組胺釋放作用較弱,不引起低血壓。能解除肌肉成束收縮、強(qiáng)直、陣攣或驚厥,便于機(jī)械通氣管理。可用于剖腹產(chǎn)，其透過胎盤之量少，不影響新生兒的Apgar評(píng)分、肌肉張力及心肺適應(yīng)性?！ ?/p>
藥代動(dòng)力學(xué)
靜脈注射后4～6分鐘起效，維持臨床肌松時(shí)間約120分鐘。血漿蛋白結(jié)合率約10%。約20%經(jīng)肝臟降解，其代謝物為3-OH，17-OH和3,17-OH衍生物，無明顯的神經(jīng)肌肉阻斷作用。主要由腎臟排泄，約40%～50%以原形由尿中排出，泮庫溴銨及代謝物的40%由膽汁排泄。t1/2?（消除半衰期）為107分鐘，肝、腎功能不全者，其消除時(shí)間延長?！ ?/p>
主治及用法
【適應(yīng)癥】用于氣管插管、術(shù)中肌肉松弛維持。
【用法和用量】1．用量（1）成人常用量：①氣管插管時(shí)肌松,0.08～0.10mg/kg，3～5分鐘內(nèi)可作氣管插管；②琥珀酰膽堿插管后(琥珀酰膽堿的臨床作用消失后)及手術(shù)之初劑量0.06～0.08mg/kg；③肌肉松弛維持劑量0.02～0.03mg/kg。（2）臨床研究顯示兒童所需劑量與成人劑量相當(dāng)，4周以內(nèi)新生兒對(duì)非去極化阻斷劑特別敏感，劑量應(yīng)降低，建議先試用初劑量0.01～0.02mg/kg，而后依情況而定。2．用法（1）泮庫溴銨注射液僅供靜脈注射用；可用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸鹽林格氏液稀釋或混
不良反應(yīng)
（1）可產(chǎn)生心血管作用，如心率略增快，平均動(dòng)脈血壓和心輸出量略增加。（2）極少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)和組胺釋放。（3）在麻醉過程中有時(shí)出現(xiàn)流涎，特別是術(shù)前未使用抗膽堿能藥物時(shí)。（4）可使正常及升高之眼壓明顯下降（±20%）達(dá)數(shù)分鐘之久，也會(huì)產(chǎn)生縮瞳。
【禁忌】（1）對(duì)本品及溴離子過敏史者、嚴(yán)重肝腎功能不全和重癥肌無力患者禁用;（2）高血壓、心動(dòng)過速及心肌缺血時(shí)應(yīng)避免使用。
注意事項(xiàng)
（1）本品必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用；（2）本品可引起呼吸肌松弛，應(yīng)給病人使用機(jī)械呼吸，直至自主呼吸恢復(fù)為止；（3）本品使用過程中過敏反應(yīng)的發(fā)生率不高，但應(yīng)密切注意，并采用相應(yīng)的防范準(zhǔn)備和措施；（4）妊娠毒血癥患者用硫酸鎂治療時(shí)，可加強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷作用，此時(shí)使用該藥，用量要減少；（5）梗阻性黃疸病人、神經(jīng)肌肉性疾病(肌病、嚴(yán)重肥胖、脊髓灰質(zhì)炎史者等)患者應(yīng)慎用；（6）具有高血壓傾向者如嗜鉻細(xì)胞瘤患者或腎臟疾病引起的高血壓應(yīng)慎用；（7）電解質(zhì)紊亂(低血鉀、高血鎂、低血鈣等)、pH值改變以及脫水時(shí)慎用，上述情況的出現(xiàn)要求在必要時(shí)預(yù)先加以糾正；（8）采取低溫技術(shù)實(shí)施手術(shù)時(shí),神經(jīng)肌肉阻斷作用下降。相反，當(dāng)恢復(fù)正常體溫時(shí)，神經(jīng)肌肉阻斷作用恢復(fù)正常。（9）本品不能與其他藥物或溶液混合使用。（10）泮庫溴銨注射液打開后應(yīng)及時(shí)使用，使用后之剩余藥液應(yīng)該丟棄。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦分娩時(shí)慎用，孕婦及哺乳期婦女用安全性尚未確立，醫(yī)師應(yīng)權(quán)衡對(duì)妊娠患者的利弊，決定是否應(yīng)用。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
藥物相互作用
影響泮庫溴銨非去極化神經(jīng)肌肉阻斷作用的藥物如下：（1）增效作用的藥物：吸入麻醉劑(如氟烷、乙醚、安氟醚、異氟醚)、硫噴妥鈉、氯胺酮、芬太尼、甲芐咪唑等,尤以安氟醚和異氟醚作用更為強(qiáng)大。其他非去極化神經(jīng)肌肉松弛劑如,琥珀酰膽堿、氨基苷類抗生素、多肽類抗生素、利尿劑、腎上腺素阻斷劑、維生素B1、單氨氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚精蛋白、苯妥英、咪唑安定、甲硝唑、鎂鹽等都能增強(qiáng)其作用，應(yīng)予充分注意。（2）減效作用藥物：新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、去甲腎上腺素、硫唑嘌呤、茶堿、氯化鉀、氯化鈣。
【藥物過量】 過量泮庫溴銨可延長神經(jīng)肌肉阻斷作用，病人只能在機(jī)械作用下呼吸，這時(shí)可適當(dāng)?shù)亟o予拮抗藥，如，新斯的明、騰喜龍等，直到病人自主呼吸恢復(fù)為止。
【規(guī)格】 注射液（1）2ml：4mg （2）5ml：10mg （3）10ml：10mg
【貯藏】遮光，在2～8℃保存。
【包裝】
【有效期】
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