性病神經(jīng)癥
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性病神經(jīng)癥主要包括性病反應(yīng)過度或疑病性神經(jīng)癥、性病恐怖癥。疑病性神經(jīng)癥在臨床上最多見。患者過分關(guān)注自身健康，不切實(shí)際地解釋軀體征象或感覺異常，并堅(jiān)定不移地確信自己患了1種或多種嚴(yán)重的性病。
性病恐怖癥需同時(shí)具備：
1.清楚地意識(shí)到自己懼怕性病，懷疑自己是否已染上性病。
2.極力回避與性病有關(guān)的人、事物、情景、活動(dòng)，若未能回避開則極度恐慌，并伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂。
3.明知不必如此過度恐懼，為自己的恐懼回避行為而苦惱，但無法自制。
4.回避行為影響了正常工作與生活。
目錄 |
性病神經(jīng)癥的病因
(一)發(fā)病原因
1.自身因素 對(duì)性病傳播途徑一知半解。片面夸大非性交接觸傳染的可能性。有婚外或婚前性交史、手淫史或其他性行為。雖經(jīng)多次臨床及化驗(yàn)檢查排除性病。但仍疑慮重重、惴惴不安。曾患過性病，已經(jīng)治療確已痊愈。但仍放心不下。生怕死灰復(fù)燃?；颊咄∏岸加幸欢ㄋ刭|(zhì)與人格方面的特征，如依賴、害羞、被動(dòng)、膽小、敏感、多疑等。
2.醫(yī)源因素 誤診或解釋不當(dāng)，如把非性病誤診為性病，輕癥說成重病。過分夸大性病傳染性和危害性。非法行醫(yī)者，對(duì)非性病或已愈性病患者當(dāng)性病患者治，施以大處方、貴重藥或施以毫無必要的檢查和其他療法，加重了病人的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不很清楚。一般認(rèn)為，本病為自身強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥。在性知識(shí)缺乏，不適當(dāng)宣傳，自身行為記憶，以及由精神刺激，創(chuàng)傷所致的心理行為不正常，以性病恐懼為內(nèi)容的神經(jīng)癥狀。
性病神經(jīng)癥的癥狀
1.心理異常 對(duì)性病傳播途徑一知半解，片面夸大非性交接觸傳染的可能性，高度懼怕性病，懷疑自己已染上性病，盡管無性接觸史，也無性病的任何可疑癥狀、陽性體征及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，但恐懼心理仍不能自制，反復(fù)要求證實(shí)?；蛟羞^婚前或婚外性交史或患過性病者，雖經(jīng)體檢、化驗(yàn)室檢查已排除性病或確已治愈，但仍疑慮未消，懷疑醫(yī)生醫(yī)術(shù)低或化驗(yàn)設(shè)備差、檢查結(jié)果有誤等，故不斷更換醫(yī)生和醫(yī)院要求再做檢查和治療。對(duì)與性病有關(guān)的事物注意力增強(qiáng)，表現(xiàn)在既對(duì)外界與性病有關(guān)的言論、書刊、聲像等特別留心，又對(duì)自身輕微變化和不適甚至正常的生理現(xiàn)象特別敏感。并認(rèn)為是性病癥狀或早期表現(xiàn)。訴說病史滔滔不絕，反復(fù)強(qiáng)調(diào)認(rèn)為與性病有關(guān)，實(shí)則為無關(guān)的細(xì)微情節(jié)，對(duì)癥狀?？浯笃湓~，反復(fù)提出疑問、雖經(jīng)解釋仍將信將疑，或固執(zhí)己見，堅(jiān)決要求反復(fù)檢查治療。
2.行為異常 主要是對(duì)可能傳染性病的途徑高度警惕和回避。如不敢與配偶同房，將所有日常生活用品與他人分開使用。反復(fù)強(qiáng)迫洗滌，有的1天多次求醫(yī)咨詢，以減輕其巨大的精神壓力?；颊邔?duì)尿道、肛門或陰道分泌物以及生殖器的外觀與感覺，表現(xiàn)出不合情理的關(guān)切。如由此產(chǎn)生的強(qiáng)迫觀念或?qū)ι称鞯膹?qiáng)迫性檢查，而這樣作法本身即可造成刺激和分泌物。承認(rèn)這些癥狀(或病人對(duì)這些癥狀的描述)而無感染或復(fù)發(fā)的客觀證據(jù)，可能更會(huì)助長(zhǎng)性病神經(jīng)癥，而使病人的神經(jīng)癥傾向更為加劇。手技操作陰莖以產(chǎn)生分泌物(常為對(duì)陰莖頭和體的劇烈擠捏而不是通常那種細(xì)心的操作)，是這類病人的特征。此外，病人還可能反常地關(guān)注到色素沉著不規(guī)律以及皮膚表面、皮贅、皮脂囊腫、毛囊等。在感染或病變皆未證實(shí)的情況下，強(qiáng)烈要求治療，也是性病神經(jīng)癥的表現(xiàn)。
3.癥狀 多數(shù)都有恐懼不安、焦慮或抑郁，自述頭暈頭痛、失眠、噩夢(mèng)、心悸、食欲不振、耳鳴、乏力等。常感排尿不盡不暢，或尿道瘙癢，疼痛不適，尿道口有“分泌物”。陰囊、下腹部墜痛不適，腰背酸痛，及遺精、早泄、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、性欲下降等。嚴(yán)重者可感到尿道內(nèi)蟲咬感或陰道內(nèi)蟲爬感等感覺過敏癥狀。
4.體征 主要是自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如面部及掌跖潮紅發(fā)熱、多汗、心慌、心率快、心律失常、兩手顫抖等。但外生殖器及系統(tǒng)檢查無性病陽性體征。
上述各種臨床表現(xiàn)在工作緊張、注意力轉(zhuǎn)移、睡眠時(shí)消失或不明顯。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查 有關(guān)性病的實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，有關(guān)性病的實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。就可診斷。
性病神經(jīng)癥的診斷
性病神經(jīng)癥的檢查化驗(yàn)
有關(guān)性病的實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。
性病神經(jīng)癥的中醫(yī)治療
中藥歸脾湯、安神湯等以及針灸、某些理療等，均有消除或減輕癥狀的作用。
性病神經(jīng)癥的西醫(yī)治療
(一)治療
1.精神治療 又稱心理治療(psychotherapy)，乃指通過第二信號(hào)系統(tǒng)對(duì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生作用從而使精神障礙消除的療法。精神治療非常重要，其主要內(nèi)容如下：
(1)醫(yī)生要以同情、理解、誠(chéng)懇和耐心的態(tài)度認(rèn)真聽取病史和進(jìn)行檢查，以科學(xué)而通俗的語言，向病人解釋性病的有關(guān)知識(shí)，將病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與所疑性病作對(duì)比。說理要符合邏輯，結(jié)論要明確無誤。如有必要，可再次作有關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，以釋疑慮。取得病人對(duì)醫(yī)生的信任與合作是治療成功的關(guān)鍵。
(2)暗示療法：包括語言暗示和藥物暗示，多在正面解釋、心理疏導(dǎo)仍未奏效時(shí)采用。在語言和藥物的選擇上應(yīng)有明確的針對(duì)性。
(3)對(duì)認(rèn)識(shí)和思想上有明顯錯(cuò)誤者應(yīng)給予善意的批評(píng)。
(4)對(duì)待心理和行為嚴(yán)重異常者可給予催眠療法，系統(tǒng)脫敏法，音樂療法，意念轉(zhuǎn)移療法等。
2.輔助治療 針對(duì)病人存在的某些癥狀予以適當(dāng)治療。如失眠可給予鎮(zhèn)靜劑。精神藥物輔助治療，常用的有多塞平、阿米替林、舒必利、氯米帕明(氯丙咪嵴)、艾司唑侖(舒樂安定)等。食欲不振可給以健胃助消化的藥物，如果患者患有其他非性病性疾病，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專家及時(shí)治療。對(duì)性病已愈而遺留的后遺癥，如尿道狹窄，應(yīng)在向患者說明性病已愈的同時(shí)，積極予以治療。
(二)預(yù)后
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