弓形體腦病
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弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病，是弓形體病致死的主要原因。
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弓形體腦病的病因
獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經(jīng)皮膚、粘膜損傷處或經(jīng)輸血、器官移植而感染;接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節(jié)肢動物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。
弓形體腦病的癥狀
一、病史及癥狀:
因血腦屏障可阻止抗體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據(jù)弓形體的感染途徑分為先天性和后天獲得性兩種。
1.獲得性弓形體腦病 潛伏期3天至2年不等,可是原發(fā)性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見于免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)占位病變或精神異常等表現(xiàn)。
2.先天性弓形體腦病 孕婦被感染后?？梢?a href="/w/%E6%B5%81%E4%BA%A7" title="流產(chǎn)">流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發(fā)育異常。
部分弓形體病人可有發(fā)熱、肌痛、乏力、淋巴結(jié)肝脾腫大。也可出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
1.顱壓增高者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。
病因先天性弓形體腦病指胎兒在母體經(jīng)胎盤血而感染。
弓形體腦病的診斷
弓形體腦病的檢查化驗
1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增高，伴有嗜酸粒細(xì)胞和蛋白增高.
3.頭顱CT檢查見單個或多個等或低密度病灶。
4.腦脊液、淋巴結(jié)、腦活檢中查到弓形體滋養(yǎng)體即確診。
弓形體腦病的鑒別診斷
有時需與結(jié)核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑒別，通過病原學(xué)檢查，血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性，不難鑒別。
弓形體腦病的并發(fā)癥
1.弓形蟲感染可引起多組織、多器官損害，常常類及一些重要臟器如眼，以視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見。
2.若患者抵抗力下降造成弓形蟲急性播散，常可引起肝炎、肺炎、廣泛性肌炎、心包炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎和腹膜炎等。
弓形體腦病的預(yù)防和治療方法
1.加強(qiáng)對家畜、家禽和可疑動物的監(jiān)測和隔離。
2.加強(qiáng)肉類檢疫、飲食衛(wèi)生和養(yǎng)貓的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并對孕婦定期作弓形蟲常規(guī)檢查，以防止先天性弓形蟲病的發(fā)生。
弓形體腦病的西醫(yī)治療
1.磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺異惡唑，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強(qiáng)療效。
2.乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。
3.其它治療 并發(fā)脈絡(luò)膜視神經(jīng)炎者加服強(qiáng)的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉(zhuǎn)移因子。對癲癇發(fā)作，顱壓增高和癱瘓者給予相應(yīng)治療(參見其他章節(jié))。
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