腦弓形體病
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由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病。我國弓形體血清抗體陽性率為5.84％。腦弓形體病是弓形體病致死的主要原因。
目錄 |
診斷
病史及癥狀
因血腦屏障可阻止抗體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據(jù)弓形體的感染途徑分為先天性和后天獲得性兩種。
1.獲得性腦弓形體病 潛伏期3天至2年不等,可是原發(fā)性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見于免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)占位病變或精神異常等表現(xiàn)。
2.先天性腦弓形體病 孕婦被感染后?？梢?a href="/w/%E6%B5%81%E4%BA%A7" title="流產(chǎn)">流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發(fā)育異常。
部分弓形體病人可有發(fā)熱、肌痛、乏力、淋巴結(jié)肝脾腫大。也可出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。
體檢發(fā)現(xiàn)
顱壓增高者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。⒉腦實(shí)質(zhì)損害者可出現(xiàn)偏癱、失語等。
輔助檢查
1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增高，伴有嗜酸粒細(xì)胞和蛋白增高.
2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查可呈陽性。
3.頭顱CT檢查見單個(gè)或多個(gè)等或低密度病灶。
4.腦脊液、淋巴結(jié)、腦活檢中查到弓形體滋養(yǎng)體即確診?！ ?/p>
鑒別
有時(shí)需與結(jié)核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑒別。
治療措施
一、磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺異惡唑，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強(qiáng)療效。
二、乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。
三、其它治療 并發(fā)脈絡(luò)膜視神經(jīng)炎者加服強(qiáng)的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉(zhuǎn)移因子。對(duì)癲癇發(fā)作，顱壓增高和癱瘓者給予相應(yīng)治療。
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