尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失
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前臂動脈主要有橈動脈、尺動脈和骨間總動脈，以及再分至手部形成的掌淺弓和掌深弓。前臂動脈損傷主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。
目錄 |
尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失的原因
銳性物的刺傷及骨折的刺傷。
尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失的診斷
除局部損傷癥狀外，主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。如損傷波及掌淺動脈弓，手指可出現(xiàn)雷諾(Raynaud)征，亦可出現(xiàn)小魚際萎縮征。根據(jù)外傷及臨床表現(xiàn)不難作出診斷，因其側(cè)支循環(huán)代償功能較好，除10%～15%掌動脈弓吻合不佳者外，治療后果大多較好。因此，除非十分必要，一般勿需行動脈造影術。
尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失的鑒別診斷
頸動脈搏動減弱或消失：是多發(fā)性大動脈炎的癥狀之一，多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發(fā)病率較高，多見于青年女性。
足背動脈搏動消失：下肢動脈粥樣硬化常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。本病多見于中老年，常伴有高血壓史。早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時也發(fā)生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肢端皮溫降低、狹窄或閉塞段動脈的遠端動脈搏動減弱或消失。采用多普勒超聲波和血管造影，可確定患病部位、程度和范圍，有助于手術方法的選擇。
腘動脈搏動減弱或消失：腘動脈位置較深，鄰貼股骨腘面及膝關節(jié)囊后部。沿半腱肌外緣向外斜行，至股骨髁問窩水平居膝后中部，而后垂直向下達腘肌下緣，分為脛前動脈和脛后動脈。前者經(jīng)骨間膜上緣進入小腿前區(qū)，后者經(jīng)比目魚肌腱弓深面至小腿后區(qū)。該動脈除發(fā)出肌支分布于鄰近諸肌外，尚有五條關節(jié)支，即膝上內(nèi)、外側(cè)動脈，膝中動脈及膝下內(nèi)、外側(cè)動脈，均參與組成膝關節(jié)動脈網(wǎng)。腘動脈上部因與股骨腘面關系密切。
除局部損傷癥狀外，主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。如損傷波及掌淺動脈弓，手指可出現(xiàn)雷諾(Raynaud)征，亦可出現(xiàn)小魚際萎縮征。根據(jù)外傷及臨床表現(xiàn)不難作出診斷，因其側(cè)支循環(huán)代償功能較好，除10%～15%掌動脈弓吻合不佳者外，治療后果大多較好。因此，除非十分必要，一般勿需行動脈造影術。
尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失的治療和預防方法
1.修復為主：對前臂動脈干斷裂，原則上需行修復及功能重建術。從大多數(shù)病例來看，僅僅結扎一根動脈干對手部功能影響不大，但遇有掌動脈弓缺損者則有可能影響手部功能，因此非十分必要和萬不得已時，仍應爭取修復術為妥。
2.尺動脈與橈動脈同時斷裂：必須予以修復，否則將嚴重影響手部功能。尺動脈口徑較粗，尤其位于骨間總動脈以上部位，
3.對骨折及血管應同時處理：在處理血管損傷時，視傷情緩急不同，酌情在修復血管的同時(或前、后)將骨折斷端加以復位及內(nèi)固定，并修復血管床。
4.注意肌間隔綜合征：以擠壓為主的致傷機制，前臂軟組織多同時受累，以致易出現(xiàn)肌間隔綜合征，從而加重傷情，尤以屈側(cè)肌群間隔發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)此情況，應及早將肌間隔充分切開減壓，否則將喪失手部功能。
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