家庭診療/鼠疫
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 感染性疾病 >> 桿菌感染 >> 革蘭氏陰性桿菌感染 >> 鼠疫 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
鼠疫（黑死病）是由耶爾森鼠疫桿菌引起的一種嚴(yán)重感染。
鼠疫桿菌原本是感染野生嚙齒類動物，如大鼠、小鼠、松鼠或土撥鼠引起鼠疫。過去，大規(guī)模的鼠疫流行，如中世紀(jì)的黑死病，曾導(dǎo)致大量人群死亡。近代鼠疫已被控制在偶發(fā)的單個病例或少數(shù)人群的流行。在美國90％以上感染鼠疫的人發(fā)生在西南各州，特別是亞利桑那、加利福尼亞、科羅拉多和新墨西哥州。
鼠疫通常由跳蚤從受染的動物傳染給人。咳嗽或打噴嚏時將散布在噴出的分泌物小滴中的病菌能在人與人間傳播本病。由家養(yǎng)的動物，特別是貓也能通過被蚤叮咬或吸入飛沫而受染。
癥狀和診斷
鼠疫能以下列形式之一發(fā)病——腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型或輕型鼠疫；其癥狀亦視不同類型而表現(xiàn)各異。
腺鼠疫的癥狀常發(fā)生于感染后2～5天，但亦可在從數(shù)小時到12日以后的任何時間發(fā)生癥狀。多為驟然起病伴有寒顫，體溫可高達(dá)41℃。心跳加快心音變?nèi)酰?a href="/w/%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="血壓">血壓可下降。與之同時或在癥狀出現(xiàn)稍前有淋巴結(jié)腫大（以腹股溝部最多），典型病例淋巴結(jié)有明顯觸痛、硬、伴周圍組織腫脹。表面皮膚平滑、色紅但不發(fā)熱。病人多有煩躁、譫妄、神志不清、共濟(jì)失調(diào)。醫(yī)生查體時易于觸到腫大的肝和脾。淋巴結(jié)可以充滿膿液，在第二周內(nèi)潰破流膿。如不治療，60％以上的病人死亡，死亡多發(fā)生在發(fā)病的第3和第5天之間。
肺鼠疫由鼠疫桿菌感染肺部引起，癥狀在受染后2～3天突然發(fā)作，包括高熱、寒顫、心動過速并常有嚴(yán)重頭痛，24小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽，最初痰為清亮但很快變成帶有血斑，然后成為均一的粉紅色或鮮紅色（像覆盆子漿果）和泡沫狀。常有呼吸急促和呼吸困難，多數(shù)病例在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)死亡。
敗血性鼠疫為另一種形式的鼠疫，為腺鼠疫擴(kuò)散入血循環(huán)而來，它甚至可在腺鼠疫或肺鼠疫癥狀出現(xiàn)之前即可引起死亡。
輕型鼠疫是鼠疫的一種溫和的類型，常僅在某一地理區(qū)域內(nèi)散在發(fā)生（地方性流行）。癥狀為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛和疲乏，一般在一周內(nèi)消失。
鼠疫的診斷靠實驗室培養(yǎng)，標(biāo)本可取自血液、痰或淋巴結(jié)。
預(yù)防和治療
預(yù)防主要靠控制鼠類和使用防護(hù)物品，避免蚤類叮咬。已有鼠疫菌苗可用，但它對多數(shù)到有鼠疫病例報告的區(qū)域旅行的人并不是都有必要。對有可能被感染危險的旅游者按預(yù)防性的劑量服用四環(huán)素。
如一病人被認(rèn)為是患鼠疫，醫(yī)生應(yīng)立即開始治療。敗血型和肺型治療必須在24小時內(nèi)開始。積極的治療可將病死率減至5％以下。多數(shù)抗生素均對鼠疫有效。
與腺鼠疫不同，肺鼠疫患者必須要隔離，任何人如與肺鼠疫患者接觸都必須要進(jìn)行密切的觀察檢疫或給予治療。
參考
 兔熱病 | 貓抓病  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“家庭診療/鼠疫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |