家庭診療/骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
- 骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉
  - 肌肉骨骼疾病
- 骨質(zhì)疏松癥
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- 骨關(guān)節(jié)炎
- 關(guān)節(jié)和結(jié)締組織疾病
- 痛風(fēng)和假性痛風(fēng)
- 骨與關(guān)節(jié)感染
- 夏科關(guān)節(jié)病
- 肌肉、滑囊和肌腱疾病
- 足病
- 運(yùn)動(dòng)性損傷
- 鍛煉與體能

人體的骨骼系統(tǒng)是由無數(shù)塊骨構(gòu)成。骨是一種不斷處于動(dòng)態(tài)變化的人體組織，具有多種功能。骨骼為人體提供了力量、穩(wěn)定性和肌肉運(yùn)動(dòng)的支架，也為重要的內(nèi)臟器官提供保護(hù)。

骨有兩種主要的形狀：扁平狀（如顱骨和椎體）和長(zhǎng)管狀（如股骨和上肢骨）。骨的內(nèi) 在結(jié)構(gòu)基本相同。它堅(jiān)硬的外殼大部分由蛋白質(zhì)構(gòu)成，如膠原以及一種稱為羥磷灰石的物質(zhì)，后者主要由鈣和其他一些礦物質(zhì)構(gòu)成。羥磷灰石貯存了機(jī)體的大部分鈣，是承重骨骼力量的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。骨的中間是軟的骨髓，它的密度比骨低，含有造血細(xì)胞。血管穿行在骨中間而神經(jīng)則分布在骨的周圍。

骨與骨的連接處形成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的形狀決定了運(yùn)動(dòng)的幅度和方向。有的關(guān)節(jié)，如在顱骨之間的稱之為骨縫，在成年后已不能產(chǎn)生活動(dòng)，而其他的關(guān)節(jié)可產(chǎn)生不同程度的活動(dòng)，例如肩關(guān)節(jié)，稱之為杵臼關(guān)節(jié)，可使上肢產(chǎn)生內(nèi)收、外旋、向前、向后以及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。在肘部、手指和足趾的絞鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)僅產(chǎn)生屈曲和伸直運(yùn)動(dòng)。

關(guān)節(jié)的其他成分為關(guān)節(jié)提供了穩(wěn)定性和防止因連續(xù)使用造成損傷的保護(hù)機(jī)制。在關(guān)節(jié)內(nèi) ，骨的末端是由一層軟骨覆蓋。軟骨是一種光滑的、堅(jiān)韌的保護(hù)性組織，可吸收震蕩，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。關(guān)節(jié)內(nèi)有滑膜組織包繞關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)囊?；そM織的細(xì)胞可產(chǎn)生清亮的滑液充滿關(guān)節(jié)腔，這樣就降低了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的摩擦。

肌肉是能產(chǎn)生收縮的束狀纖維。骨骼肌是維持肢體姿勢(shì)和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的組織。在骨和關(guān)節(jié) 周圍都分布著拮抗性肌群，如在屈肘運(yùn)動(dòng)時(shí)，在前方的肱二頭肌與在后方的肱三頭肌相拮抗。

肌腱和韌帶都是堅(jiān)韌的結(jié)締組織。肌腱存在于所有附著于骨的肌肉末端，而韌帶則包繞在關(guān)節(jié)周圍。它們具有穩(wěn)定和加強(qiáng)關(guān)節(jié)的作用，使運(yùn)動(dòng)按一定方向進(jìn)行?；掖嬖谟卩徑Y(jié)構(gòu)之間，如骨與韌帶之間，滑囊內(nèi)充滿了滑液，提供緩沖作用，否則鄰近組織在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)相互摩擦，引起磨損和破裂。

組成關(guān)節(jié)的各部分協(xié)調(diào)工作，有利于運(yùn)動(dòng)的平衡并可預(yù)防損傷。當(dāng)你在行走或跑步時(shí)，在大腿后方的腘繩肌收縮，牽動(dòng)小腿產(chǎn)生屈膝動(dòng)作；同時(shí)，在膝前方的股四頭肌松弛有利于屈膝；在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨和滑液可減少運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的摩擦；圍繞在膝關(guān)節(jié)周圍的五條韌帶維持了骨的解剖位置；滑囊則在脛骨和髕腱之間提供了緩沖作用。

膝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

膝的結(jié)構(gòu)有利于自我保護(hù)。它的外面完全由堅(jiān)韌的關(guān)節(jié)囊包繞，能自由屈曲以滿足運(yùn)動(dòng)的需要，并且有足夠的強(qiáng)度將關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)維持在一起；關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯的滑膜組織可分泌滑液來潤(rùn) 滑關(guān)節(jié)；覆蓋在股骨和脛骨末端的軟骨可減少運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的摩擦；半月板作為兩骨之間的緩沖墊可分散重力在關(guān)節(jié)上的分布；充滿滑液的滑囊則為貼近骨的皮膚或肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)提供緩沖作用；膝內(nèi)和膝后方的韌帶再次加強(qiáng)了關(guān)節(jié)囊，增加了膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；髕骨從前方保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

膝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（側(cè)面）