家庭診療/夏科關(guān)節(jié)病
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夏科（Charcot）關(guān)節(jié)病又稱神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病，是因?yàn)橹?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="關(guān)節(jié)">關(guān)節(jié)的神經(jīng)損害導(dǎo)致病人不能感覺到關(guān)節(jié)疼痛，影響關(guān)節(jié)的正常保護(hù)性反射。經(jīng)常受到微小創(chuàng)傷和骨折致使關(guān)節(jié)產(chǎn)生永久性破壞。
糖尿病、脊椎病、梅毒等損傷和疾病均可造成支配關(guān)節(jié)的神經(jīng)損害，以致病人無法感覺到來自受累關(guān)節(jié)的疼痛。
癥狀和診斷
一般在數(shù)年后損害才會(huì)導(dǎo)致病人關(guān)節(jié)功能障礙和癥狀出現(xiàn)。一旦癥狀出現(xiàn)，病情會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)迅速惡化并造成關(guān)節(jié)損壞。
疾病早期，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液和僵硬等癥狀，易與骨關(guān)節(jié)炎相混淆。與估計(jì)關(guān)節(jié)破壞所造成的疼痛相比，本病造成的關(guān)節(jié)痛是輕微的，甚至無疼痛。常因關(guān)節(jié)積液和新骨形成而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹。反復(fù)微小的骨折使關(guān)節(jié)逐漸變形，韌帶松弛、易造成關(guān)節(jié)脫位。骨折碎片漂浮在關(guān)節(jié)液中，使關(guān)節(jié)面粗糙，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)聽到摩擦音。
該病不僅累及膝關(guān)節(jié)，而且也會(huì)損害其他部位關(guān)節(jié)。在合并糖尿病的患者，足關(guān)節(jié)是最常見的受累部位。受累關(guān)節(jié)一般僅一個(gè)或不超過2～3個(gè)，部位取決于神經(jīng)損傷的部位。
當(dāng)一個(gè)人有神經(jīng)疾病且又出現(xiàn)無痛性關(guān)節(jié)損傷時(shí)應(yīng)考慮本病。關(guān)節(jié)癥狀常在神經(jīng)損傷多年后出現(xiàn)。X片可顯示關(guān)節(jié)破壞，包括鈣的沉積和骨的異常生長。
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