家庭診療/過敏反應(yīng)
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過敏反應(yīng)是一種急性的、全身性的、嚴(yán)重到甚至危及生命的變態(tài)反應(yīng)，是在患者以前被某種變應(yīng)原致敏后再次接觸同一變應(yīng)原時(shí)發(fā)生的。
過敏反應(yīng)可由各種變應(yīng)原引起，最常見的是藥物、昆蟲叮咬、某些食物或脫敏注射。第一次接觸變應(yīng)原時(shí)不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。例如，初次接觸青霉素或被蜜蜂螫傷不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，而再次接觸則可能發(fā)生。但大多數(shù)人并不知道何時(shí)第一次接觸過某種變應(yīng)原。
當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入血液同IgE類抗體起反應(yīng)后就開始產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)刺激細(xì)胞釋放組胺和其他參與免疫炎性反應(yīng)的物質(zhì)，隨之，肺部氣道收縮，導(dǎo)致呼吸困難；血管擴(kuò)張引起血壓下降；血管通透性增加，引起滲液，出現(xiàn)水腫和蕁麻疹；心臟功能失調(diào)、心律紊亂和心輸出量不足；最后引起休克。
類過敏樣反應(yīng)同過敏反應(yīng)類似，但可發(fā)生在初次注射某些藥物后(如多粘菌素、某些造影劑等)。它的發(fā)病機(jī)制沒有IgE抗體參與，因此，不屬于過敏反應(yīng)。有些人，尤其是那些常年性變應(yīng)性鼻炎和鼻息肉患者，可因阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥引起類過敏樣反應(yīng)。
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癥狀
過敏反應(yīng)的癥狀可在接觸變應(yīng)原后立即或2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?；颊吒杏X不適、煩躁、心悸、顫抖、皮膚潮紅發(fā)癢、耳鳴、咳嗽、打噴嚏、蕁麻疹、水腫或因哮喘及氣管阻塞引起呼吸困難，可在不出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀的情況下發(fā)生心血管系統(tǒng)衰竭。通常在發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)心血管或呼吸系統(tǒng)的癥狀，但兩種系統(tǒng)的癥狀不同時(shí)出現(xiàn)，多次發(fā)生過敏反應(yīng)的人，每次發(fā)作時(shí)的癥狀常常類似。過敏反應(yīng)的過程非?？?，可很快導(dǎo)致虛脫、抽搐、小便失禁、意識(shí)喪失，1～2分鐘內(nèi)出現(xiàn)中風(fēng)。除非立即進(jìn)行緊急治療，否則過敏反應(yīng)常常導(dǎo)致死亡。
預(yù)防
有蜜蜂螫傷后發(fā)生過過敏反應(yīng)史的人，再次被螫傷后亦會(huì)發(fā)生相同的反應(yīng)。其他變應(yīng)原如藥物等，也同樣如此。一般人每次用藥前作皮試是不現(xiàn)實(shí)的，然而，對(duì)動(dòng)物血清(如從馬提取的破傷風(fēng)抗毒素)或青霉素有過敏史的人，在使用這些藥品前應(yīng)作皮試。
對(duì)某些無法避免的變應(yīng)原過敏的人，如昆蟲螫傷過敏的人進(jìn)行長期脫敏治療可預(yù)防過敏反應(yīng)。脫敏治療不用于可以避免接觸的變應(yīng)原，如青霉素或其他藥物。如果必須使用某種藥物(如青霉素或從馬血清制備的抗毒素)時(shí)，應(yīng)在診斷室或醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行快速脫敏。
有些人對(duì)X線檢查中使用的某些造影劑有過敏史。醫(yī)生應(yīng)盡量避免使用這種造影劑，但必須使用時(shí)，可用不易引起反應(yīng)的特殊造影劑。此外，可在使用造影劑前服用能阻斷過敏反應(yīng)的藥物，如強(qiáng)的松、苯海拉明、麻黃素等。
治療
過敏反應(yīng)的首選治療是注射腎上腺素。有昆蟲螫傷后過敏或?qū)δ承┦澄镞^敏的人，特別是過敏反應(yīng)引起休克的人，應(yīng)經(jīng)常自帶注射器和腎上腺素，以備緊急情況使用。
通常用上述方法就可阻斷過敏反應(yīng)，但所有發(fā)生過敏反應(yīng)的人都應(yīng)盡快送往醫(yī)院，因?yàn)樾枰獓?yán)密監(jiān)護(hù)心血管和呼吸系統(tǒng)，并有可能迅速進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
參考
 食物過敏和不耐受 | 蕁麻疹  |
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