家庭診療/疼痛

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疼痛是一種令人痛苦的感受，它表明機體將要或已受到損害。

痛覺起源于遍布全身的痛覺感受器，這些感受器將信號以電脈沖方式沿神經(jīng)纖維傳至脊髓，然后向上傳至大腦。有時信號傳到脊髓時會誘發(fā)反射反應(yīng)，此時，信號迅速由運動神經(jīng)纖維傳回到痛覺的起始部位，誘發(fā)相應(yīng)的肌肉收縮。比如，手指不小心碰到高溫物體時出現(xiàn)的快速逃避反應(yīng)。痛覺信號傳至大腦后，只有當(dāng)大腦對信號進行處理，并將其解釋為疼痛時，我們才會意識到疼痛的存在。

身體不同部位的痛覺感受器及相應(yīng)的傳導(dǎo)通路各不相同，所以痛覺性質(zhì)隨損傷部位及性質(zhì)不同而異。皮膚的疼痛感受器多且能傳遞明確的信息，比如損害的部位、性質(zhì)（刀割樣痛、鈍痛）；來自腸道的痛覺信息則有限且模糊，捏、割、燒都不易產(chǎn)生痛覺，牽拉和壓迫則可產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，大腦很難分辨出疼痛的確切位置，而且疼痛往往是大片分布的。

由于疼痛可以向其他部位放射，身體某部位的疼痛并不表明病變一定在此處。牽涉痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)是身體不同部位的信號由同一神經(jīng)通路傳導(dǎo)至脊髓和大腦。比如，心肌梗死所致疼痛可能波及頸部、下頜、上臂或腹部，膽絞痛則可出現(xiàn)肩部疼痛。

不同人對疼痛的耐受力差異較大。某些人不能忍受小傷口或皮膚擦傷，而另外一些則可以忍受巨大的意外傷害或嚴(yán)重的刀傷。另外，對疼痛的耐受力與當(dāng)時的心境、環(huán)境及個性有關(guān)。競賽中運動員處于高度興奮狀態(tài)，此時即便受到嚴(yán)重的挫傷也意識不到，比賽結(jié)束后會感覺到疼痛，若輸?shù)舯荣悇t疼痛會更明顯。

疼痛與年齡相關(guān)。老年人較少訴疼痛，這可能是體內(nèi)的變化使痛覺減退的結(jié)果，另一方面老年人對疼痛的忍受力可能強于年輕人。