家庭診療/放線菌病

跳轉到：導航, 搜索

默克家庭診療手冊

放線菌病是一種主要由存在于牙齦、牙齒和扁桃體的伊氏放線菌引起的慢性感染。

此種感染主要在身體各個部位引起膿腫。它以4種形式最常見于成人。放線菌病偶然發(fā)生于使用宮內(nèi)避孕器的婦女。

腹部感染主要由吞入由本菌污染的口腔分泌物引起。感染可累及腸道和腹腔表面（腹膜炎）。疼痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉或便秘和明顯的體重下降均為常見的癥狀。腹部感染可發(fā)展為膿腫，并通過連接膿腫和腹壁的竇道排出膿液。

頸顏面的感染（稱為多發(fā)性頜膿腫）開始為一種在口腔、頸部皮膚上或頜下出現(xiàn)小的、扁平的硬結。腫塊有時可引起疼痛。緊接著變軟處排出含有小而圓的黃色硫磺顆粒的液體。感染然后可擴散到頸部、舌、喉、唾液腺、顱骨或大腦及腦膜。

胸部感染引起胸痛、發(fā)熱和咳痰。然而，這些癥狀直到在肺部發(fā)生嚴重感染時才會出現(xiàn)，竇管可以穿通胸壁使膿液由皮膚引流。

全身感染時，帶進血流的感染可再到達皮膚、脊髓、大腦、肝、腎和婦女的子宮及卵巢。

診斷

本病的癥狀、X線檢查發(fā)現(xiàn)和從膿、痰或組織標本中分離到伊氏放線菌幫助醫(yī)生作出診斷，某些腸道感染因無法獲得樣本則需要外科手術來作出診斷。

多發(fā)性頜膿腫為放線菌病最容易治療的類型。而胸部、腹部和全身感染等類型預后較差。當腦和脊髓受累時預后最差，這類感染者50％以上有神經(jīng)損害，并有25％以上的病人死亡。

多數(shù)病人經(jīng)治后緩慢好轉，但常需要數(shù)月的抗生素治療和重復的外科手術處理。外科引流大的膿腫和用青霉素或四環(huán)素治療在癥狀消失后可能尚需持續(xù)數(shù)周。