多汗惡風
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多汗是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗,正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫,但是癥病人的出汗完全失去了正常的控制。
惡風指病人遇風覺冷,避風則緩解之癥。
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多汗惡風的原因
多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。
一是由于全身性疾病造成的,如內(nèi)分泌失調(diào) (甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等 )、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結(jié)核等 )和長期生病造成體質(zhì)虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。
二是精神性出汗,由于高度緊張和情緒激動造成,是因為交感神經(jīng)失調(diào)所致,內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥 (如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果,但有口干等副作用。
三是味覺性出汗,屬于另一種生理現(xiàn)象,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗,這種情況一般不必進行治療,只須忌口。
惡風者,皆五風厲氣所致也。其毒中人五藏則生蟲,亦有五種蟲,生息滋蔓,入于骨髓,五藏內(nèi)傷,形貌外應(yīng)。故食肝則眉睫墮落,食肺則鼻柱倒塌,食脾則語聲變散,食腎則耳鳴如雷鼓之聲。心不受食,食心則為不可治。是故謂之惡風。故中惡風者,陽氣受也。
多汗惡風的診斷
診斷:
(1) 雙側(cè)出汗部位對稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽性家族史。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
檢查化驗:
1. 頭顱、肢體影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果,繼發(fā)性多汗癥則有與原發(fā)病相關(guān)的表現(xiàn)。
2. 自主神經(jīng)功能檢查,對多汗癥有輔助診斷及鑒別意義。
惡風者稱中風,患者在具備了“太陽病,頭項強痛”的主要癥狀之后,以惡風為主的是中風。
外感內(nèi)傷俱可見惡風之證。風寒之邪傷于肌表,腠理開闔失司,故見惡風惡寒。
汗出而惡風者為中風,治當解肌。
以發(fā)汗多,汗漏不止則亡陽而表不固,故見惡風。
多汗惡風的鑒別診斷
多汗癥是由小汗腺分泌過多所致,表現(xiàn)為全身(泛發(fā)性多汗癥)或局部(局限性多汗癥)異常地出汗過多。
多汗癥可繼發(fā)于某些精神神經(jīng)疾病,代謝性疾病,內(nèi)分泌紊亂,腫瘤,藥物等,稱為繼發(fā)性多汗癥。
原發(fā)性多汗癥病因未明,最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底,偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開始,至青少年期加重并伴隨終身,病情嚴重時不僅影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí),甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生心理障礙,不敢參與正常社交等。
太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者,名為中風。太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。惡風者稱中風,惡寒者稱傷寒。以惡風為主的是中風,以惡寒為主的是傷寒。
診斷:
(1) 雙側(cè)出汗部位對稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽性家族史。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
檢查化驗:
1. 頭顱、肢體影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果,繼發(fā)性多汗癥則有與原發(fā)病相關(guān)的表現(xiàn)。
2. 自主神經(jīng)功能檢查,對多汗癥有輔助診斷及鑒別意義。
惡風者稱中風,患者在具備了“太陽病,頭項強痛”的主要癥狀之后,以惡風為主的是中風。
外感內(nèi)傷俱可見惡風之證。風寒之邪傷于肌表,腠理開闔失司,故見惡風惡寒。
汗出而惡風者為中風,治當解肌。
以發(fā)汗多,汗漏不止則亡陽而表不固,故見惡風。
多汗惡風的治療和預(yù)防方法
目前多汗癥手術(shù)有很多副作用,盡可能避免無法挽回的治療方法。止汗露也可以緩和出汗癥狀,如“Driclor”,“ODABAN”等產(chǎn)品。像Driclor止汗露使用方法非常簡單,無副作用,睡覺前涂一次,第二天起來洗一下,可以維持7~8天干爽狀態(tài)。
控制高血壓是預(yù)防惡風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調(diào)整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等。
防治動脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等。適量運動增加熱量消耗。服用降血脂藥物。
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