醫(yī)療康復(fù)/手術(shù)前后處理

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

普通外科疾病

手術(shù)前準(zhǔn)備　手術(shù)獲得圓滿成功主要依靠醫(yī)務(wù)工作者精心和負(fù)責(zé)的治療；也離不開(kāi)病人的密切配合。病人必須與手術(shù)醫(yī)生詳細(xì)交談，了解手術(shù)的主要目的。手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，一般沒(méi)有痛苦，不必?fù)?dān)心是否會(huì)影響智力和記憶，現(xiàn)用的麻醉方法不會(huì)產(chǎn)生這方面的后遺癥。如果有什么顧慮和不清楚的問(wèn)題，可隨時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)，消除顧慮，愉快接受治療，醫(yī)生和病人密切配合，定會(huì)取得良好的效果。

手術(shù)可分為三大類

急癥手術(shù)　其目的是挽救生命或阻止病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，時(shí)間緊迫，這時(shí)要多聽(tīng)醫(yī)生的勸告。

限期性手術(shù)　這是指一些疾病可暫緩一較短時(shí)間（幾天至二、三個(gè)星期），以便進(jìn)行必要準(zhǔn)備工作的手術(shù)，矯正體內(nèi)暫存的生理紊亂和異常。而病人在這段準(zhǔn)備時(shí)間里要休息好，睡眠好，增加營(yíng)養(yǎng)，以保證手術(shù)的安全進(jìn)行。

擇期性手術(shù)　這是指為那些在幾個(gè)月內(nèi)病情不會(huì)變化或加重而病家或醫(yī)生可以選擇被認(rèn)為方便的時(shí)間和病人體力較好的條件時(shí)進(jìn)行的手術(shù)。有吸煙習(xí)慣者暫禁煙。

在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)生會(huì)一起討論，寫出術(shù)前報(bào)告并復(fù)核化驗(yàn)報(bào)告和各種輔助檢查的結(jié)果。手術(shù)前要按照手術(shù)區(qū)的范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚，驗(yàn)好血型，必要時(shí)備好血，做好普魯卡因和青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。除急癥手術(shù)外，禁食12小時(shí)，以免麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前晚灌腸1次或服通便藥，可以減少氣脹。

一般在有發(fā)熱、感冒、皮膚感染或女病人行經(jīng)期間暫停擇期性手術(shù)。

去手術(shù)室前排空小便，取下假牙，貴重物品、手表和飾物等交家屬保管。

手術(shù)后處理　回病室后，一般取平臥位，硬膜外麻醉或腰麻者暫時(shí)去枕頭4～6小時(shí)。術(shù)后第二天可抬高床架，采用半臥位，這樣有利于呼吸和進(jìn)食。除非有特殊醫(yī)囑，術(shù)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以清淡為主。有嘔吐或惡心感時(shí)，暫停進(jìn)食。胃腸道手術(shù)后，應(yīng)禁食幾天，以后由流質(zhì)逐漸過(guò)渡到正常飲食，術(shù)后體力的恢復(fù)主要靠食補(bǔ)，應(yīng)選擇易消化的高蛋白食品，不忌嘴，不必要的輸血或白蛋白注射液并無(wú)益處。腹部手術(shù)病人能進(jìn)食流質(zhì)者，可吃蘿卜湯（清煮），有助于排氣而減輕氣脹。

術(shù)后6～8小時(shí)要排尿，如有困難時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。麻醉作用消失后，若有切口疼痛，不要大聲喊叫或呻吟，否則吞入空氣反致腹脹不適，不能忍受時(shí)可用止痛藥，但不宜過(guò)多。

術(shù)后早期活動(dòng)，可先在床上活動(dòng)腕肘和膝踝部，慢慢翻身，作深呼吸動(dòng)作，這樣有利于呼吸循環(huán)的暢通，促進(jìn)傷口的愈合。若有各種引流管的病人，在床上活動(dòng)時(shí)要防止其滑脫。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可早日下床大小便和在室內(nèi)行走。術(shù)后暫禁煙，以免咳嗽而致傷口裂開(kāi)，也可減少肺部感染性并發(fā)癥。

手術(shù)后處理重點(diǎn)在于觀察病情、術(shù)后癥狀的處理和并發(fā)癥的預(yù)防。如有不適癥狀，一不緊張，二要反映，以便醫(yī)生取得第一手資料。