傳染病學(xué)/敗血癥的預(yù)防

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傳染病學(xué)

（一）加強(qiáng)勞動保護(hù)，避免外傷及傷口感染，保護(hù)皮膚及粘膜的完整與清潔。皮膚癤、瘡處切忌針挑或劑壓。

（二）做好醫(yī)院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及條件致病菌在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。慢性帶菌的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫調(diào)離病房并給予治療。

（三）合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質(zhì)激素，注意防止菌群失調(diào)。出現(xiàn)真菌和其它耐藥菌株的感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療。

（四）在進(jìn)行各種手術(shù)、器械檢查、靜脈穿刺、留置導(dǎo)管等技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密消毒，注意無菌操作。

（五）及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)或遷徙病灶，必要時(shí)進(jìn)行外科治療。積極控制、治療白血病、糖尿病、慢性肝病等各種易導(dǎo)致感染的慢性病。

表2 常見敗血癥的抗菌藥物選擇

病原菌	抗菌藥物與成人每日用量	可聯(lián)（選）用藥物
金葡萄
青霉素G敏感株	青霉素G 500～1000萬^u 第一代頭孢菌素	慶大霉素、丁胺卡那霉素
青霉素G耐藥株	苯唑青霉素6～12g 鄰氯青霉素6～12g	同上，第一代頭孢菌素、紅霉素、萬古霉素、林可霉素
甲氧青霉素耐藥株	萬古霉素1.5～2.0g 丙氟哌酸1.2g 頭孢噻吩4～8g	褐霉素、利福平慶大霉素、SMZ_co
肺炎球菌或溶血性鏈球菌	青霉素G 300～600萬^u 紅霉素1.5～1.8g 頭孢菌素類	氨基糖甙類氯霉素
腸球菌	青霉素G 600～1000萬^u 氨芐青霉素4～12g 頭孢菌素（如頭孢硫咪）萬古霉素1.5～2.0g	慶林霉素、鏈霉素同上同上
大腸桿菌或肺炎桿菌	丁胺卡那1.2g或慶大霉素24萬^u 氧哌嗪青霉素4～8g 各代頭孢菌素	頭孢唑啉、氨芐青霉素丁胺卡那
綠膿桿菌	氨基甙類氧哌嗪青霉素4～8g 羧芐青霉素15～30g 多粘菌素B 150～200萬^u	頭孢菌素類
厭氧菌
脆弱類桿菌	甲硝唑1.2～1.8g	氯霉素、氯林可霉素
其它厭氧菌	青霉素G 600～800萬^u	甲硝唑
真菌	兩性霉素B（首劑0.1mg/kg，逐漸增至0.5～1.0mg/kg）酮康唑200～400mg 咪康唑50～1800mg	5-氟胞嘧啶同上同上