產(chǎn)堿桿菌肺炎
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產(chǎn)堿桿菌肺炎是一種較為少見(jiàn)的細(xì)菌所致肺炎。
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產(chǎn)堿桿菌肺炎的病因
(一)發(fā)病原因
產(chǎn)堿桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧、動(dòng)力、不分解糖類的革蘭陰性桿菌。是短桿狀，或呈弧性，無(wú)芽孢，多數(shù)無(wú)莢膜。臨床上分為3個(gè)種別，即類產(chǎn)堿桿菌，去硝產(chǎn)堿桿菌和芳香產(chǎn)堿桿菌(A.odorantlon)它們?cè)谧匀唤鐝V泛存在著。在人和動(dòng)物的腸道中屬正常菌群。在醫(yī)院多處存在，多有污染醫(yī)療器械而釀成醫(yī)源性的報(bào)道。
痰液、尿、敗血病患者的血液、傷口分泌物、糞便中均可分離出該菌。感染者多種病原體共存是常見(jiàn)的。血標(biāo)本及痰標(biāo)本中常見(jiàn)2～4種細(xì)菌共存，存菌多為不動(dòng)桿菌、假單孢菌、鏈球菌及脆弱類桿菌。當(dāng)然純培養(yǎng)的病例也是有的。國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡病例就有2次痰標(biāo)本為純培養(yǎng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
產(chǎn)堿桿菌是一種條件致病菌，多發(fā)生在免疫功能低下的患者中，最常見(jiàn)的基礎(chǔ)病是惡性腫瘤，還有心血管病，少見(jiàn)的還有新生兒或未成熟兒。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的癥狀
院外感染者較院內(nèi)感染者表現(xiàn)較為明顯，一般有發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)酸痛、厭食、乏力。13%患者有皮膚病變，主要見(jiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，無(wú)焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。肺炎的表現(xiàn)與其他細(xì)菌并無(wú)明顯特點(diǎn)，有咳痰、胸痛、膿痰等。
本菌的營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂培養(yǎng)皿中生長(zhǎng)，重要的是及時(shí)送取標(biāo)本，并認(rèn)識(shí)到本菌作為條件致病菌的致病性，不可忽視。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的診斷
產(chǎn)堿桿菌肺炎的檢查化驗(yàn)
病情嚴(yán)重，患者高熱、胸痛、咳血痰，白細(xì)胞反而較低，為3.8×109/L。
X線胸片見(jiàn)肺中外帶大片密度不均陰影。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的鑒別診斷
須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的并發(fā)癥
產(chǎn)堿桿菌原革蘭陽(yáng)性桿菌肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥的比例較高，包括電解質(zhì)紊亂、消化道出血、DIC等。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：注意監(jiān)測(cè)本單位細(xì)菌的耐藥率及耐藥趨勢(shì)，是指導(dǎo)臨床醫(yī)師正確選擇抗生素的重要依據(jù)。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的西醫(yī)治療
藥物治療：
本屬細(xì)菌對(duì)部分氨基甙類、青霉素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。對(duì)新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ Co)亞胺培南、多黏菌素B和E、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素、利福平、氯霉素、氨芐西林、羧芐西林敏感，大部分菌對(duì)培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星敏感。
本屬3種細(xì)菌在耐藥性上也有差異。去硝產(chǎn)堿桿菌耐藥性較強(qiáng)，類產(chǎn)堿桿菌對(duì)頭孢類與氨基甙類普遍敏感，芳香產(chǎn)堿桿菌介于兩者之間?；前芳讎f唑/甲氧芐啶(SMZ Co)不宜與哌拉西林、替卡西林、頭孢拉定及亞胺培南等聯(lián)合使用.因易產(chǎn)生拮抗作用，應(yīng)予注意。
產(chǎn)堿桿菌肺炎的護(hù)理
國(guó)外的一組77 例菌血癥的臨床情況是原發(fā)性菌血癥15 例(19.5%)，心血管插管相關(guān)菌血癥也是15 例，第3 位則是肺炎12 例(15.6%)，胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例產(chǎn)堿桿菌感染中有2 例為肺部感染。
多發(fā)生在免疫功能低下的患者中，最常見(jiàn)的基礎(chǔ)病是惡性腫瘤，還有心血管病，少見(jiàn)的還有新生兒或未成熟兒。
產(chǎn)堿桿菌肺炎吃什么好？
肺炎患者不適宜吃什么？
肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過(guò)于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營(yíng)養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬內(nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)。
辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，?a href="/w/%E5%8C%96%E7%83%AD" title="化熱">化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負(fù)薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。
酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。
水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進(jìn)食水果對(duì)疾病的康復(fù)是有利的。多數(shù)水果對(duì)本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過(guò)量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽(yáng)氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。
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