下丘腦損害
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下丘腦損害：由于各種原因?qū)е碌南虑鹉X損害引起的一系列癥狀，以?xún)?nèi)分泌代謝障礙為主，伴植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥候群，包括睡眠、體溫、進(jìn)食、性功能障礙、尿崩癥、精神異常等。
目錄 |
下丘腦損害的原因
1.感染性疾患 如病毒性腦炎、流行性腦炎、結(jié)核性化膿性腦膜炎、天花、麻疹等疫苗接種引起的腦炎。
2.腫瘤 嫌色細(xì)胞瘤、嗜酸或嗜堿細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤等。
3.肉芽腫性損害 網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病、結(jié)核瘤等。
4.先天性或遺傳因素 如kallmann綜合征，可出現(xiàn)生殖發(fā)育不全、幼童陰莖、睪丸發(fā)育不良。
5.退行性病變 結(jié)節(jié)性硬化、腦硬化、神經(jīng)膠質(zhì)增生等。
6.血管損害 腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
7.物理性因素 腦外傷、手術(shù)切除垂體柄、放療致放射性壞死。
10.功能性障礙 因環(huán)境變化、精神創(chuàng)傷引起陽(yáng)痿。
下丘腦損害的診斷
引起下丘腦綜合征的病因很多，有時(shí)診斷比較困難，必須詳問(wèn)病史，綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果。除診斷本癥外尚須進(jìn)一步查明病因，常用檢查：①測(cè)下丘腦釋放激素水平;②測(cè)垂體及靶腺內(nèi)分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗(yàn)及胰島素耐量試驗(yàn);③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。
下丘腦損害的鑒別診斷
應(yīng)該鑒別不同原因引起的下丘腦損害。
引起下丘腦綜合征的病因很多，有時(shí)診斷比較困難，必須詳問(wèn)病史，綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果。除診斷本癥外尚須進(jìn)一步查明病因，常用檢查：①測(cè)下丘腦釋放激素水平;②測(cè)垂體及靶腺內(nèi)分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗(yàn)及胰島素耐量試驗(yàn);③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。
下丘腦損害的治療和預(yù)防方法
1.病因治療 對(duì)腫瘤可采取手術(shù)切除及放療，對(duì)炎癥選用抗生素，由藥物引起立即停用有關(guān)藥物，全身其它疾病影響所致者應(yīng)治療原發(fā)病，精神因素引起者需進(jìn)行精神治療。
2.特殊治療 有垂體前葉功能減退者可根據(jù)靶腺功能減退程度補(bǔ)充各項(xiàng)激素行藥物替代治療;尿崩癥可用雙氫克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隱停治療;對(duì)促性腺激素不足引起的生殖無(wú)能癥，可用絨毛膜促性腺激素聯(lián)合丙酸睪丸酮治療;Kallmann綜合征可采用脈沖式GnRH治療即“人工下丘腦”：用一個(gè)便攜式微量輸液泵來(lái)模擬GnRH脈沖釋放，定時(shí)定量地向體內(nèi)注入LHRH類(lèi)似物。
3.對(duì)癥治療 下丘腦性發(fā)熱者可用阿司匹林等退熱或物理降溫以及人工冬眠等方法治療。
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