丁四硝酯
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丁四硝酯（Erythrityl Tetranitrate），主要用于預(yù)防心絞痛，不用于緩解急性心絞痛發(fā)作。
本藥品被歸類到心絞痛等藥品分類。
目錄 |
丁四硝酯的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
舌下一般5-10mg/次，口服100mg/次，3次/d，可增加到30mg/次，3次/d。
丁四硝酯藥理作用
為硝基血管擴(kuò)張藥?？?a href="/w/%E8%88%92%E5%BC%A0" title="舒張">舒張多數(shù)平滑肌，包括動(dòng)脈和靜脈。低濃度的硝酸甘油對靜脈的擴(kuò)張作用超過動(dòng)脈。結(jié)果使心室容光煥發(fā)積變小，未期舒張壓降低，而對血管阻力影響很小，動(dòng)脈壓可能稍降，心率不變或稍有反射性加快，肺血管阻力和心排出量稍降。較高劑量使靜脈回流進(jìn)一步減少，并降低小動(dòng)脈阻力，使血壓及心排出量降低。 硝酸甘油還可使心內(nèi)膜下血流恢復(fù)正常。此作用可能是由于硝酸甘油擴(kuò)張大的心外膜血管及側(cè)支血管，不影響小血管的自身調(diào)節(jié)。缺血區(qū)由于代謝產(chǎn)物的影響，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)。因而血流量的增加主要分布到缺血區(qū)，而非缺血區(qū)血流不增加或稍降低。 對由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛，硝酸甘油可舒張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，而呈現(xiàn)有益的作用。 硝酸甘油還由于擴(kuò)張靜脈，減少靜脈回流及心室容積變小，從而降低心臟的前負(fù)荷使室壁張力降低，心肌耗氧量降低。前負(fù)荷降低的另一優(yōu)點(diǎn)是有利于心內(nèi)膜下血流灌注。同時(shí)，由于外周阻力的降低，使后負(fù)荷降低。從而心臟作功和耗氧量降低。 硝酸甘油可釋放NO，而NO可刺激血小板和平滑肌的鳥?酸環(huán)化?，使cGMP升高崮而降低血小板聚集。此作用有益于縮小心肌梗死的面積和降低死亡率。 除血管平滑肌外，硝酸甘油還舒張支氣管、胃腸道、泌尿生殖道平滑肌，但由于作用短暫，很少有臨床價(jià)值。 作用機(jī)制：硝酸鎮(zhèn)甘油及其他含硝基藥物（如硝普鈉）在體內(nèi)都可產(chǎn)生活性NO自由基，從而激活平滑肌和其他組織的鳥?酸環(huán)化?，增加cGMP的合成。cGMP依賴的蛋白激?，改變平滑肌中不同蛋白的磷酸化，使肌球蛋白（myosin）輕鏈去磷酸化。已知肌球蛋白（myosin）輕鏈去磷酸化。已知肌球蛋白輕鏈的磷酸化與維持平滑肌的收縮狀態(tài)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明硝基血管擴(kuò)張劑的藥理和生化作用與血管內(nèi)皮衍生舒張因子（EDRF）（已證明為NO或含NO的物質(zhì)）相同。目前認(rèn)為NO也有許多細(xì)胞的生物學(xué)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能。
市場上的丁四硝酯
- 丁四硝酯
- 包裝規(guī)格：片劑：10mg，15mg。
參看
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