骨科學/肘關(guān)節(jié)結(jié)核

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一、病理

為上肢結(jié)核最常見的部位,成人較多,如無適當處理,關(guān)節(jié)常僵硬于半伸直位,嚴重地影響上肢功能,多為骨型結(jié)核發(fā)生于尺骨鷹嘴,其次為肱骨內(nèi)、外踝;亦有滑膜型結(jié)核。病灶常擴散為全關(guān)節(jié)結(jié)核(圖3-227)。

肘關(guān)節(jié)結(jié)核,有廣泛破壞及缺損


圖3-227肘關(guān)節(jié)結(jié)核,有廣泛破壞及缺損

二、臨床表現(xiàn)及診斷

早期癥狀為肘部腫脹,疼痛及活動受限,關(guān)節(jié)常僵硬于半伸直位,晚期可有竇道形成。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,骨質(zhì)破壞等。

三、治療

對早期單純骨結(jié)核應及時作病灶清除,植骨充填空腔。如為滑膜型,則作滑膜切除,傷愈后及時活動以保護關(guān)節(jié)的活動度。如為全關(guān)節(jié)結(jié)核,宜作關(guān)節(jié)切除術(shù)(圖3-228),以保持關(guān)節(jié)的活動度。

肘關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除和關(guān)節(jié)切除術(shù)


(1)肘關(guān)節(jié)切除范圍(2)肘關(guān)節(jié)除后上、下

(3)肱骨下端分叉狀(4)尺骨上端L形切除骨端的距離(3~4厘米)

圖3-228 肘關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除和關(guān)節(jié)切除術(shù)

參考

32 肩關(guān)節(jié)結(jié)核 | 骨腫瘤 32
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