骨科學/掌指關(guān)節(jié)脫位

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手指扭傷、戳傷、手指極度背伸時發(fā)生，拇指，示指最多，脫位后指骨向背側(cè)移位，掌骨頭突向掌側(cè)，形成關(guān)節(jié)過伸位畸形（圖3-101，102）。示指尚有尺偏及指間關(guān)節(jié)半屈曲畸形。關(guān)節(jié)脫位后，手法復位往往失敗。因為拇指脫位時，掌骨頭穿破掌側(cè)關(guān)節(jié)囊，頸部被卡在縱行撕裂的關(guān)節(jié)囊間，有時籽骨或拇長屈肌腱也嵌入兩關(guān)節(jié)面之間，使復位困難。示指脫位時，掌骨頭從掌板近端穿破關(guān)節(jié)囊，掌板嵌在兩關(guān)節(jié)面之間，掌骨頸兩側(cè)夾在屈指肌腱及蚓狀肌之間，造成復位困難（圖3-103）。

圖3-101 拇指掌指關(guān)節(jié)脫位畸形

圖3-102 示指掌指關(guān)節(jié)脫位畸形

圖3-103 掌指關(guān)節(jié)脫位后復位困難機制

圖3-104 掌指關(guān)節(jié)脫位的手法復位

治療：可先試行手法復位（圖3-104）。若不成功，即手術(shù)復位，牽開夾住掌骨頸的組織，還納掌骨頭，屈曲位固定3周。

參考

• 掌指關(guān)節(jié)脫位

掌骨、指骨骨折 | 手部肌腱損傷

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