骨科學(xué)/第一掌骨基部骨折脫位

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

骨科學(xué)

手部損傷
- 手部骨關(guān)節(jié)損傷
  - 腕舟骨骨折
  - 第一掌骨基部骨折
  - 第一掌骨基部骨折脫位
  - 掌骨、指骨骨折
  - 掌指關(guān)節(jié)脫位

第一掌骨受軸向暴力，使基部尺側(cè)斜形骨折，骨折線通過腕掌關(guān)節(jié)，近端骨塊呈三角形，被強大的掌骨間韌帶保持原位。拇指腕掌關(guān)節(jié)是鞍狀關(guān)節(jié)，掌骨基部尺側(cè)骨折后，失去骨性阻擋，骨折遠(yuǎn)端滑向橈側(cè)，再加拇長展肌及大魚際肌等牽拉而造成腕掌關(guān)節(jié)脫位或半脫位（圖3-99），嚴(yán)重地影響拇指外展和對掌活動。臨床上見第一掌骨向橈背側(cè)突出，壓痛及拇指活動受限，X線片檢查可以確診。

治療:主要困難是復(fù)位后不易保持。手法復(fù)位方法與單純第一掌骨基部骨折相同，復(fù)位后若能穩(wěn)定，可于拇指外展位固定4～6周。手法復(fù)位后不能保持者，可在復(fù)位后，持續(xù)牽引(皮膚或骨牽引)保持拇指在外展對掌位，用壓墊墊在掌骨基部，用管型石膏固定，再持續(xù)牽引6周。如不能保持對位應(yīng)手術(shù)復(fù)位，用克氏針固定小骨塊，另一克氏針固定掌骨基部于第二掌骨，保持復(fù)位(圖3-100)，術(shù)后石膏固定4～6周。骨愈合后及時去除內(nèi)固定，練習(xí)活動。