骨科學(xué)/手部皮膚

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骨科學(xué)

手部損傷
- 手的解剖生理特點(diǎn)
  - 手部皮膚
  - 手部肌腱
  - 手部血管
  - 手部神經(jīng)
  - 手部骨關(guān)節(jié)及韌帶

手的掌面皮膚有較厚的角化層，皮下有較厚的脂肪墊，有許多垂直的纖維小梁，將皮膚與掌腱膜，腱鞘及指骨骨膜相連，使?fàn)獋?cè)皮膚不易滑動(dòng)，有利于捏、握動(dòng)作。但在皮膚缺損時(shí)，則不易直接縫合，常需植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。手指末節(jié)皮膚的乳頭層內(nèi)，有十分豐富的感覺神經(jīng)末梢及感受器，感覺十分靈敏。兩點(diǎn)區(qū)別試驗(yàn)可達(dá)3～5mm距離（圖3-80），有良好的實(shí)體感覺，僅用手觸膜，可以識(shí)別物體的形狀，軟硬度及光滑與否。手部皮膚紋理明顯，在掌部及指間關(guān)節(jié)相對處，有恒定的皮紋，它們是手部切口的重要標(biāo)記，切口要與皮紋平行，以防止疤痕攣縮（圖3-81）。

手的兩點(diǎn)區(qū)別試驗(yàn)

圖3-80 手的兩點(diǎn)區(qū)別試驗(yàn)

手的背部皮膚較薄，皮下脂肪少，僅有一層疏松的蜂窩組織，有較大的移動(dòng)性。伸指時(shí)，手背皮膚可以捏住提起，但握拳時(shí)，皮膚拉緊，在掌指關(guān)節(jié)背面因張力增加而局部變白。因此，手背的皮膚缺損時(shí)也應(yīng)象手掌一樣植皮或皮瓣覆蓋，而不應(yīng)勉強(qiáng)縫合，影響手指屈曲。

手的正確切口