金屬引起的口腔黏膜疾病
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金屬元素易被口腔黏膜吸收而沉積，可引起口腔炎、牙齦炎、咽峽炎等?？沙蔀榻饘傥镔|(zhì)中毒的早期臨床表現(xiàn)或惟一癥狀。
目錄 |
金屬引起的口腔黏膜疾病的病因
(一)發(fā)病原因
1.慢性汞中毒性口炎 多由長(zhǎng)期職業(yè)性接觸或應(yīng)用汞劑引起，蓄積于結(jié)締組織中引起。汞顆粒沿膠原纖維群集排列，很少誘發(fā)外源性肉芽腫。
2.慢性鉛中毒性口炎 由長(zhǎng)期接觸引起，多與職業(yè)接觸有關(guān)。
3.慢性鉍中毒性口炎 發(fā)病率較高，多由內(nèi)服或外用鉍制劑引起。
4.慢性銀中毒性口炎 與長(zhǎng)期職業(yè)性接觸或使用銀質(zhì)生活用具有關(guān)。
5.慢性砷中毒性口炎 與職業(yè)接觸或長(zhǎng)期使用砷劑有關(guān)。
6.慢性金中毒性口炎 與長(zhǎng)期使用金制劑或金義齒有關(guān)，可能引起機(jī)體遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。
7.慢性鉻中毒性口炎 與鉻化物體內(nèi)蓄積或接觸有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
金屬引起的口腔黏膜疾病的癥狀
1.慢性汞中毒性口炎的臨床表現(xiàn)有三大特征
(1)潰瘍性口腔炎，潰瘍多且范圍廣，伴有牙齦腫脹、出血、齒齦膿腫，在牙齦處可形成灰白至棕黑色汞線，引起牙齦松動(dòng)。
(2)唾液增多，質(zhì)黏稠呈膠樣，致口唇干燥、裂口、腫脹。
(3)胃腸道癥狀，如腸絞痛、腹瀉等。其他還可伴有頭暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒等。
2.慢性鉛中毒性口炎 鉛蓄積于齒齦毛細(xì)血管壁和巨噬細(xì)胞中，形成鉛線，此為鉛中毒的早期臨床癥狀之一，對(duì)于齒齦炎和牙石患者尤為明顯，兒童少見。因兒童金屬多沉積于骨。鉛線呈灰色，位于近齦緣1mm處，由散在線狀排列的暗灰色顆粒組成。常伴有齒齦炎、奮森口腔炎或形成潰瘍、流涎增多，口內(nèi)有金屬味，全身可伴有乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退及消化道、呼吸道癥狀和周圍神經(jīng)病變。
3.慢性鉍中毒性口炎 鉍顆粒沉積于口腔黏膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織致局部呈藍(lán)褐色或紫褐色。好發(fā)于牙齦邊緣和齒間乳頭部，呈線狀分布。有時(shí)可波及唇黏膜及頰黏膜，或伴有潰瘍性口腔炎及口臭，全身皮膚呈青灰色，可有胃腸功能障礙及腎臟改變。
4.慢性銀中毒性口炎 主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜色素沉著，口腔、牙齦黏膜色素沉著呈彌漫性，無(wú)主觀癥狀，常在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。皮膚、甲床，特別是暴露部位，因日光作用則色素沉著，呈暗灰色或紫色，可伴有金屬光滑。
5.慢性砷中毒性口炎 口腔炎疼痛明顯，黏膜干燥、色暗紅、有時(shí)形成糜爛和潰瘍，口內(nèi)有大蒜味。牙齦腫脹、充血、出血，具有類似鉛線的色素沉著。全身可伴有慢性胃腸癥狀，肝腎功能障礙及多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚彌漫性色素沉著、濕疹皮炎和掌跖角化等。
6.慢性磷中毒性口炎 主要癥狀為牙齦充血、腫脹、出血，有針刺感、蟻行感或難以忍受的疼痛，口內(nèi)有大蒜味。可引起頜骨骨髓炎、壞死。化膿或瘺管形成，即所謂的磷中毒性頜壞疽。
7.慢性金中毒性口炎 主要表現(xiàn)牙齦黏膜紫色色素沉著，口腔黏膜潮紅充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍。唇黏膜干燥、裂口。
8.慢性鉻中毒性口炎 主要表現(xiàn)為口腔黏膜干燥，口底部潰瘍。鼻黏膜充血、水腫，伴鼻塞及灼燒感。下鼻甲前端早期充血，晚期形成潰瘍。皮膚潰瘍呈雞眼狀，米粒至蠶豆大，境界清楚，邊緣凸起，表面有灰色干燥痂皮，周圍無(wú)紅暈，但可見丘疹、小水泡或繼發(fā)瘡。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)的特征性即可診斷。
金屬引起的口腔黏膜疾病的并發(fā)癥
金屬引起的口腔黏膜疾病的西醫(yī)治療
(一)治療
(1)用過(guò)氧化氫含漱。
(3)內(nèi)服牛奶、蛋白、藥用炭中和毒物，并補(bǔ)充大量維生素C及復(fù)合維生素B。
2.慢性鉛中毒性口炎 單一鉛線不必治療，必要時(shí)可去口腔科治療，并積極預(yù)防鉛中毒。
3.慢性鉍中毒性口炎 口腔衛(wèi)生良好者，雖有鉍線出現(xiàn)，而病情還特別需要用鉍劑治療，則鉍劑可不必停用;口腔衛(wèi)生欠佳或牙周病患者出現(xiàn)鉍線者，應(yīng)停用鉍劑，并給予口腔局部處理，如去除牙石、30%過(guò)氧化氫按摩齒齦治療。
(二)預(yù)后
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