蜱叮咬
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疾病概述
蜱叮咬可引起硬皮病，美國薩爾州立大學(xué)醫(yī)院皮膚科專家Koch醫(yī)師說，當(dāng)病人被蜱叮咬后，在叮咬局部皮膚未見游走性紅斑，而在全身出現(xiàn)眾多小的繼發(fā)性皮損時，應(yīng)疑為包柔螺旋體感染，這主要見于美國。
疾病描述
全世界已發(fā)現(xiàn)硬蜱700多種，我國有100余種，世界有軟蜱100多種，我國有10余種。蜱生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四個時期，不論是軟蜱或硬蜱在生活過程中需要更換一至數(shù)個宿主，不僅吸血損害皮膚，而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥、兔、羊、雞、鼠等動物，吸吮血液，也偶爾叮咬人。常棲居于墻壁、石縫、草地、樹林及動物的巢穴處。
蜱侵入人體后用喙器刺入皮膚吸取血液，吸血時間的長短和蜱的種類有關(guān)，有的蜱可在體表停留1至數(shù)日，開始叮咬時不覺疼痛，叮咬后24～48h局部出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，輕者局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點(diǎn)或瘀斑，重者瘀點(diǎn)周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰，時間稍久可出現(xiàn)堅硬的結(jié)節(jié)，抓破后形成潰瘍，結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)月甚至1～2年不愈。軟蜱刺傷后有時能引起組織的壞死。我國新疆發(fā)現(xiàn)的鈍緣蜱叮咬后形成多發(fā)性堅硬的結(jié)節(jié)及出血性損害，約經(jīng)2周局部癢痛才達(dá)高峰，3周后才開始消退，它又是回歸熱的傳染媒介。
某些蜱在叮咬人的同時可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經(jīng)的毒素注入宿主體內(nèi)，引起“蜱癱瘓癥”，表現(xiàn)為上行性麻痹，最后可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見于兒童，國外報告較多。能引起“蜱麻痹”的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環(huán)蜱、南非的毛蜱、歐洲的蓖子蜱。此外，還有不少蜱可引起“蜱咬熱”，在蜱吸血后1～2d患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
疾病病因
蜱又稱“壁虱”，屬于蛛形綱、蜱螨目。分布廣泛，種類繁多，有些寄生于人和動物的體表或體內(nèi)，直接造成危害或作為中間宿主，傳播各種病原體。蜱分為兩類，一類是體表較硬，背部和腹部有質(zhì)板的稱硬蜱；另一類是軀體較軟，無質(zhì)板的稱軟蜱。
病理生理
蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、稚蟲、成蟲均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血時將蜇肢和口下板同時刺入宿主皮內(nèi)，口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強(qiáng)行拔除，易將假頭斷折于皮膚內(nèi)。在吸血的同時還可分泌性質(zhì)尚不明了的抗凝劑及毒性物質(zhì)注入皮內(nèi)。蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當(dāng)人和動物經(jīng)過時，突然跳到人和動物的身上，伺機(jī)吸血。不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細(xì)菌感染的媒介。
診斷檢查
蜱叮咬后臨床癥狀輕重差異很大，有時與其它昆蟲叮咬難以區(qū)分，必須在體表發(fā)現(xiàn)蟲體才能確診。
治療方案
蜱咬傷出現(xiàn)的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，給予對癥處理。發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬后常采取如下措施：
1、發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時不可強(qiáng)行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內(nèi)。可用乙醚、氯仿、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點(diǎn)燃蚊香，數(shù)分鐘后蜱自行松口，或用凡士林、液體石蠟、甘油厚涂蜱的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。
2、去除蜱后傷口要進(jìn)行消毒處理，如發(fā)現(xiàn)蜱的口器斷在皮內(nèi)要手術(shù)取出。
3、在傷口周圍以2％鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的愈合。
4、出現(xiàn)全身中毒癥狀要給予抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。出現(xiàn)蜱麻痹或蜱咬熱要及時進(jìn)行搶救。如傷面有繼發(fā)感染要進(jìn)行抗炎治療。
疾病預(yù)防
改善環(huán)境衛(wèi)生，采用各種辦法消滅蜱。
1、消滅家畜體表和畜舍的蜱，可用手摘除或噴灑敵百蟲、滴滴涕等殺蟲劑。住房要通風(fēng)干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打掃干凈或藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所，并捕殺各種野生嚙齒動物。
2、加強(qiáng)個人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬，并及時洗澡更衣。
安全提示
1、到野外游玩時，別去尚未開發(fā)好的風(fēng)景區(qū)、盡量少去草叢濃密的森林野地。
2、最簡便的防護(hù)是：入林先緊腰，袖口褲管需扎緊，頸領(lǐng)加圍巾；出林要細(xì)查，防叮防咬防止把蜱帶回家。
3、一旦被咬盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬不可以自行在家摘除。
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