營(yíng)養(yǎng)學(xué)/食物過(guò)敏的防治

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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

食物與過(guò)敏
- 食物過(guò)敏的原因
- 食物過(guò)敏的分類(lèi)與臨床表現(xiàn)
- 食物過(guò)敏的發(fā)病機(jī)理
- 食物過(guò)敏的診斷
- 食物過(guò)敏的防治
- 食物與過(guò)敏章節(jié)參考文獻(xiàn)

食物過(guò)敏可使用抗組織胺藥物、色甘酸鈉、激素、中藥以及其他一些對(duì)癥藥物療法，這里不詳加討論，只介紹飲食防治方法如下：

34.6.1　避免療法

從病人飲食中完全免去致敏食物是最有效的方法。當(dāng)明確找出過(guò)敏原后，即應(yīng)完全停止食用該種食品，例如對(duì)牛奶過(guò)敏者，應(yīng)不再食牛奶、奶油蛋糕、冰激凌等一切奶制品。在避免一段時(shí)間后，如3～4年，可以進(jìn)行試食，不少病人可能不再出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。這是因?yàn)轶w內(nèi)原有的食物過(guò)敏原的抗體逐漸降解，經(jīng)過(guò)數(shù)年已降解殆盡，這時(shí)病人便可繼續(xù)食用該種食品。所以避免法也可以看作是一種脫敏的方法。又如對(duì)麥膠蛋白過(guò)敏的患者，則需用無(wú)麥膠蛋白的飲食治療，北京協(xié)和醫(yī)院患者×××，患小腸吸收不良，經(jīng)診斷對(duì)麥膠蛋白過(guò)敏，經(jīng)用無(wú)麥膠蛋白，少渣，高營(yíng)養(yǎng)膳食治療，2個(gè)月后，體重增加17.5kg，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。這類(lèi)病人可能需長(zhǎng)期從飲食中免去麥膠蛋白。

34.6.2　食物加工處理

一些瓜果引起的過(guò)敏，如生食桃、李、番茄等過(guò)敏，可以將瓜果煮沸，試用熟食。生食品中的過(guò)敏原經(jīng)過(guò)煮沸有的破壞，?？梢苑乐惯^(guò)敏的發(fā)生。又如對(duì)牛奶、乳糖或肉類(lèi)過(guò)敏者，可先用相應(yīng)的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等對(duì)食物進(jìn)行處理，再給病人食用，有時(shí)也可奏效。但此法費(fèi)時(shí)費(fèi)事，一般病人不易做到。

34.6.3　代用食物療法

如對(duì)牛奶過(guò)敏者，可試用羊乳或馬乳代謝，也有少數(shù)人用煉乳或奶粉代替則不過(guò)敏者。如對(duì)這些都過(guò)敏，則需改用豆代乳粉或豆?jié){等。

34.6.4　食物口服脫敏療法

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高而又常需食用的食品，可采用口服脫敏療法。例如對(duì)雞蛋過(guò)敏者，可將一個(gè)蛋稀釋至1,000～10,000倍，食其一份，如無(wú)癥狀發(fā)生，則逐日增加食量，或每周一次，小量食用，逐漸加量?？傊黾拥牧恳圆灰鸩∽?yōu)槎?。如此?jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月，有些病人耐受程度可以達(dá)到正常人的食用量。但應(yīng)注意以后仍不可大量食用，以免復(fù)發(fā)。

34.6.5　預(yù)防措施

對(duì)食物的敏感可能起始于胎兒時(shí)期。因此，有的作者建議在有過(guò)敏史的家族中，婦女在孕期及哺乳期應(yīng)注意限制飲食，少食容易引起過(guò)敏的食物。母乳喂養(yǎng)，除去營(yíng)養(yǎng)上、心理上的優(yōu)點(diǎn)外，對(duì)減少嬰兒的過(guò)敏癥也很重要。因?yàn)槟溉樗母鞣N酶及免疫球蛋白都符合嬰兒的需要，所含蛋白質(zhì)的種類(lèi)也更適合于嬰兒。也有作者提出孕婦膳食盡可能多種多樣，使胎兒在早期還不會(huì)識(shí)別“自體”與“異體”時(shí)，即接觸多種食物是否更為有利，還需要進(jìn)一步研究。

在飲食治療中，尤其是在處理嬰幼兒的食物過(guò)敏中，不可忽視的一條原則便是從飲食中除去某種致敏食物時(shí)，一定要設(shè)法用其他食品來(lái)補(bǔ)足所損失的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。也就是說(shuō)，必需供給平衡的膳食，以保證患者的正常營(yíng)養(yǎng)需要，保證嬰幼兒正常生長(zhǎng)，達(dá)到身高體重等各項(xiàng)指標(biāo)。有少數(shù)較嚴(yán)重的過(guò)敏癥，會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有的是因?yàn)檫M(jìn)食后癥狀加劇，也有的是因?yàn)?a href="/w/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%B4%A7%E5%BC%A0" title="精神緊張" class="mw-redirect">精神緊張，以致進(jìn)食太少，營(yíng)養(yǎng)不夠。對(duì)于這些患者，更應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助他們選擇食物，制定食譜。

總之，食物過(guò)敏是個(gè)頗為復(fù)雜的問(wèn)題，因?yàn)槭澄锲贩N繁多，地區(qū)、季節(jié)、個(gè)人飲食習(xí)慣又各不相同，診斷和治療都存在一定困難。關(guān)于食物耐受不良的機(jī)理，有些是屬于變態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)，有些則是其他原因，還有許多問(wèn)題不夠清楚，需要進(jìn)一步研究。今后，隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，人民生活水平提高，新食品、調(diào)味品、添加劑等的種類(lèi)都會(huì)逐漸增多。再加上運(yùn)輸、冷凍、儲(chǔ)藏等使食品成分有所改變，因之人們將會(huì)接觸更多的新的以前不曾適應(yīng)的食品，食物過(guò)敏的問(wèn)題勢(shì)必將變得更為復(fù)雜。而對(duì)這方面的臨床及研究工作，和其他變態(tài)反應(yīng)疾病一樣，在我國(guó)仍處于比較薄弱的環(huán)節(jié)。技術(shù)力量不足，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置變態(tài)反應(yīng)病專(zhuān)科，臨床營(yíng)養(yǎng)工作者極少接觸這方面的病人及工作，一般人更缺乏這方面的知識(shí)。所以許多病人不能得到及時(shí)診斷及控制。今后的形勢(shì)要求臨床科學(xué)工作者，對(duì)這方面多予關(guān)注，方能更好地跟上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿(mǎn)足人民的需要。