營養(yǎng)學(xué)/要素膳的分類
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要素膳可分為營養(yǎng)支持用及特殊治療用二類。前者根據(jù)脂肪的含理可分為：①低脂肪的，其脂肪的含量僅夠滿足必需脂肪酸（essential fatty acid,EFA）的需要及作為脂溶性維生素的溶劑。如Vivonex（美）、復(fù)方營養(yǎng)要素（青島生化制藥廠）及活力康（韶關(guān)生化制廠）。Vivonex根據(jù)氮含量的高低又分為“標(biāo)準(zhǔn)”（STD）及“高氮”（HN）二種。近年，在VivonexHN的新配方中，增加微量元素鉬、鉻與硒，并將鉀的含量由704降至529mg.4200kJ-1,鈉的含量由771降至529mg.4200kJ-1，氯的含量由1860降至816mg.4200kJ-1。這樣，有利于心血管疾病及腎功不全的患者之用。最后，VivionexHN又將必需氨基酸的百分率提高，使必需氨基酸與非必需氨基酸的比值（E/N）由0.6升高為1。支鏈氨基酸（branchedchain amino acid,BCAA）由15%提高至33%。滲透濃度由844降至630mOsm.kg-1，水。其他營養(yǎng)素包括EFA、礦物質(zhì)與維生素的含量，每提供8400kJ都可滿足RDA的要求。這種新產(chǎn)品名VivonexT.E.N.,能適合多數(shù)病人需要，其與Vivonex HN的比較見表39-1。當(dāng)胃腸道能耐受的情況下，采用Vivonex T.E.N.的效果當(dāng)與完全腸外營養(yǎng)（total parentoralnutrition,TPN）或稱完全要一紗營養(yǎng)；②高脂肪的，其脂肪的含量除能提供EFA外，尚能提供一部分熱量。如Vipep(美)、Flexical（美）、高氮要素合劑（天津第二生化制藥廠）。特殊治療用的要素膳有肝功衰竭的Hepatic-Aid(美)、腎功衰竭的Amin-Aid（美）、創(chuàng)傷的Trauma-Aid（美）及其他。各種要素膳的三大營養(yǎng)素的熱量分配見圖39-1。
表39-1 Vivonex T.E.N.與Vivonex HN的比較
| E/N | BCAA（%） | 滲透濃度* | 脂肪熱量（%） | 熱量/氮** | |
| Vivonex T.E.N. | 52/48 | 33 | 630 | 2.5 | 175/1 |
| Vivonex HN | 38/62 | 15 | 844 | 0.9 | 150/1 |
*以mOsm/kg，水表示。**熱量以kcal計，氮以g計。1=4.18kJ。
圖39-1 要素膳的分類及其三大營養(yǎng)素的熱量分配
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