營養(yǎng)學/蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的流行病學
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蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良自古以來在世界各地都有發(fā)生，至今仍未杜絕，尤其食物供應不足的地區(qū)的人群中發(fā)病率更高。因食物中能量供應不足則發(fā)生能量營養(yǎng)不良；因蛋白質(zhì)供應不足則發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，但多數(shù)情況下是因蛋白質(zhì)和能量同時不足而發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良往往伴有其它營養(yǎng)素缺乏癥（如維生素和礦物質(zhì)等）。輕、中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)不及維生素或礦物質(zhì)缺乏的癥狀明顯，在嬰幼兒中，初生的體重較輕，生長遲緩，體格瘦??；嚴重者易于識別，多呈現(xiàn)極度消瘦或水腫，智力發(fā)育遲鈍，死亡率高。根據(jù)1966～1969年在世界不同地區(qū)24個國家的統(tǒng)計（表10-1），重度發(fā)病率為0.5～7.6%,中度為4.4～43.1%。若兒童（初生至5歲）的重度發(fā)病率以3%計，則有1，100萬人患有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；中度的發(fā)病率若以20%計，則有7，600萬人患有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。此數(shù)值雖屬估計，但可看出其發(fā)病率是相當高的。
表10-1 中、重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的發(fā)病率（1966-1969）
| 地區(qū) | 調(diào)查國家數(shù) | 發(fā)病率（%） | |
| 重度 | 中度 | ||
| 非洲 | 8 | 0.5～7.6 | 5.6～27.2 |
| 拉丁美洲 | 12 | 0.5～4.1 | 4.4～32.0 |
| 亞洲 | 4 | 1.4～2.9 | 16.0～43.1 |
| 計 | 24 | 0.5～7.6 | 4.4～43.1 |
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，如以能量不足為主時，則臨床表現(xiàn)為消瘦；以蛋白質(zhì)缺乏為主時，則表現(xiàn)為水腫，且多見于1歲以下的嬰幼兒（表10-2）。
成年人的輕、中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良一般不易發(fā)覺，但在食物供應不足的地區(qū)常有發(fā)生。在重體力勞動者，如攝取食物不足，難以維持蛋白質(zhì)-能量平衡，表現(xiàn)為身體虛弱無力，不愛活動，勞動效率下降；婦女則表現(xiàn)為孕期體重增加緩慢，初生兒體重較輕，乳汁分泌量減少。按危地馬拉入院病人的統(tǒng)計，中度原發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良占80%。一般情況下，在少數(shù)嚴重病例發(fā)生的地區(qū)，也常常伴有大量亞臨床癥狀的患者存在。
表10-2 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床類型的地區(qū)差異
| 國家 | 發(fā)病率（%） | 1歲以下（%） | ||
| 浮腫型 | 消瘦型 | 未分型 | ||
| 智利（圣地亞哥） | 3 | 97 | 83 | |
| 伊朗 | 33 | 66 | 45 | |
| 牙買加 | 32 | 34 | 34 | 52 |
| 約旦 | 24 | 15 | 61 | |
| 塞內(nèi)加爾（達喀爾） | 45 | 55 | ||
從流行病學觀點看，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于蛋白質(zhì)-能量在細胞中的水平不足，以及身體內(nèi)外環(huán)境因素交織在一起而引起的一種缺乏疾病。
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