營(yíng)養(yǎng)與疾病
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營(yíng)養(yǎng)與疾病(nutrition and disease)，營(yíng)養(yǎng)涉及人體生理和病理生理的各個(gè)方面，也影響著幾乎所有疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的影響，一般可從四個(gè)方面說明，即營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體免疫功能的影響；對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、肥胖癥等的影響；對(duì)病因尚不明了的病如腫瘤疾病的影響；對(duì)由于營(yíng)養(yǎng)不平衡引起的疾?。ㄈ?a href="/w/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" title="營(yíng)養(yǎng)缺乏" class="mw-redirect">營(yíng)養(yǎng)缺乏病等）的影響（見營(yíng)養(yǎng)性疾病）。
營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體免疫功能的影響
營(yíng)養(yǎng)不良從細(xì)胞免疫、體液免疫等各個(gè)方面影響人體的免疫功能，從而影響疾病。胸腺是誘導(dǎo)骨髓干細(xì)胞變?yōu)?T細(xì)胞的場(chǎng)所，它分泌的胸腺素有促進(jìn)淋巴母細(xì)胞生成具有免疫活性的淋巴細(xì)胞的作用。已經(jīng)證明營(yíng)養(yǎng)不良兒童的胸腺萎縮，其重量約減少一半，而且胸腺組織發(fā)生病理變化，如小葉萎縮、皮髓界限不清、細(xì)胞減少等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明，這種變化在營(yíng)養(yǎng)改善后不可能恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)不良也可損害脾、淋巴結(jié)等器官，使淋巴細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞的功能受影響。營(yíng)養(yǎng)不良者接種卡介苗時(shí)表現(xiàn)出明顯的遲發(fā)型超敏反應(yīng)減弱現(xiàn)象，這說明人體淋巴細(xì)胞依賴性免疫功能下降;營(yíng)養(yǎng)不良者外周淋巴細(xì)胞的體外轉(zhuǎn)化指數(shù)下降（離體淋巴細(xì)胞在PHA刺激下變成淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)換率）;外周血中T細(xì)胞的數(shù)量下降，功能受損，通?？捎醚?a href="/w/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E" title="紅細(xì)胞">紅細(xì)胞與T細(xì)胞形成的玫瑰花環(huán)形成的細(xì)胞數(shù)表示之。營(yíng)養(yǎng)不良者往往伴有各種感染，所以血清球蛋白水平不一定下降，有時(shí)反而升高。人體對(duì)各種抗原形成抗體的能力，則有的減弱，如對(duì)白喉、傷寒等抗原；有的增強(qiáng)，如對(duì)類風(fēng)濕因子抗原；也有的不增減，如對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒抗原。營(yíng)養(yǎng)不良也影響到其他免疫功能。補(bǔ)體是機(jī)體重要的抗感染因子，作為一種酶系統(tǒng)，有吞噬、溶菌、殺菌、中和病毒和與抗原抗體復(fù)合物相結(jié)合等作用。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，除補(bǔ)體C4可能因感染而上升外，其他所有補(bǔ)體均下降，尤以C3為最顯著。因而補(bǔ)體降低是營(yíng)養(yǎng)不良者易于遭受感染的重要原因之一。近年認(rèn)為血清運(yùn)鐵蛋白可減少血清游離鐵而起抑菌作用，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可因血清游離鐵過高（運(yùn)鐵蛋白濃度下降）而誘發(fā)細(xì)菌感染和瘧疾發(fā)作。
營(yíng)養(yǎng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、肥胖癥等的影響
世界各地的流行學(xué)調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查都表明：膳食脂肪攝入量與人群動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高膽固醇血癥和冠心病等的發(fā)病率和病死率呈明顯正相關(guān)，20個(gè)國(guó)家的調(diào)查結(jié)果，其相關(guān)系數(shù)為0.489～0.654。尤其是膳食脂肪中飽和脂肪酸的影響更為顯著，如豆蔻酸、軟脂酸能升高血膽固醇、硬脂酸，12碳中鏈脂肪酸可提高血脂等。膳食膽固醇量高可影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，但對(duì)血膽固醇水平的影響卻小于膳食脂肪的作用。原因是：①腸道的膽固醇吸收率低，只有30％，攝取膽固醇量高時(shí)，吸收率更低，每天攝入2000～3000mg膽固醇時(shí)，吸收率只有10％。②膳食膽固醇可以反饋性抑制內(nèi)源性膽固醇在體內(nèi)合成。正常人從膳食中吸收膽固醇約300mg/日，但內(nèi)源性合成卻有1000mg之多。膳食攝取多了，體內(nèi)合成的就少，結(jié)果血膽固醇升高不多（影響較?。?。卵磷脂通常在甘油的β位上結(jié)合不飽和脂肪酸，使膽固醇酯化而不易沉著于血管壁，對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化有利。攝入過多的精制蔗糖與高脂血癥、冠心病發(fā)病率有關(guān)。而淀粉和膳食纖維對(duì)肝與血中的甘油三脂上升均無明顯影響。實(shí)驗(yàn)認(rèn)為膳食纖維、果膠能降低血膽固醇水平。膳食中蛋白質(zhì)、氨基酸與動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等的關(guān)系研究不多，且多認(rèn)為無明顯影響。有報(bào)告認(rèn)為蛋氨酸過多可能是動(dòng)脈粥樣硬化的致病因素之一。熱能攝取量高可引起肥胖癥、高血脂與血膽固醇升高。維生素 C可降低血膽固醇、緩解動(dòng)脈粥樣硬化，維生素E對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化有積極作用，煙酸有解脂作用，能降低低密度和極低密度脂蛋白的濃度。鎂與鉻缺乏可引起動(dòng)脈粥樣硬化，鎘蓄積能引起高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，但有的實(shí)驗(yàn)證明，鎘可降低血膽固醇水平。防治這些疾病的首要原則是提倡平衡膳食并注意身體鍛煉。同時(shí)根據(jù)疾病的不同表現(xiàn)，分別采取不同的膳食調(diào)整方式。如肥胖患者主要是減少熱能，降低體重，減少夜食、零食及油炸食品，適當(dāng)減少主食量，但膳食蛋白質(zhì)應(yīng)保持適宜水平。高脂血癥各型也不同。Ⅰ型血乳糜粒增加，其預(yù)防主要是限制外源脂肪，即膳食脂肪攝入量；Ⅱ型以低密度脂蛋白增加為主，應(yīng)限制膳食膽固醇及飽和脂肪酸含量；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型均有極低密度脂蛋白增加，主要應(yīng)限制熱能和碳水化合物，而在膳食中增加豆類。
營(yíng)養(yǎng)、膳食組成和飲食習(xí)慣與腫瘤的關(guān)系
據(jù)研究報(bào)告，增加膳食脂肪和不飽和脂肪酸含量，均可使腫瘤（特別是腸癌與乳腺癌）發(fā)生率上升。維生素A缺乏，影響上皮細(xì)胞的正常分化，如氣管上皮基底細(xì)胞分化成鱗狀細(xì)胞，這種氣管癌患者血清中維生素A明顯減少。反之，維生素A也可有效地防止上皮細(xì)胞癌變，這可能與維生素A 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能或促進(jìn)腫瘤細(xì)胞退化有關(guān)。中國(guó)和其他國(guó)家調(diào)查表明，在食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)，人們攝取的維生素C少，人血和尿中維生素C含量也少。不少報(bào)告證明維生素C可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤的抵抗力，這可能與維生素 C參與合成透明質(zhì)酸酶抑制劑、保護(hù)透明質(zhì)酸不被癌細(xì)胞所分解、增強(qiáng)細(xì)胞間基質(zhì)的粘性、防止癌細(xì)胞的侵襲有關(guān);維生素C對(duì)N-亞硝基化物的合成有阻斷作用；大劑量維生素 C有治療腫瘤的作用。也有報(bào)告稱維生素B2和維生素 E有降低腫瘤發(fā)病率的作用。微量元素中碘缺乏，除可使甲狀腺腫進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為甲狀腺腫瘤外，也可因激素關(guān)系而促進(jìn)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生。硒的抗癌作用也已為人們所注意，高濃度硒可抑制多種化學(xué)致癌原，硒胱氨酸對(duì)白血病也有一定療效，流行學(xué)調(diào)查顯示，農(nóng)作物硒含量與人群消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)腫瘤死亡率呈負(fù)相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，限制飼料熱能可抑制腫瘤發(fā)生，但對(duì)人類的應(yīng)用價(jià)值尚待探討。有人報(bào)告，日本人胃癌發(fā)病率高，與膳食高碳水化合物有關(guān)；膳食纖維過少導(dǎo)致大腸癌高發(fā)。總之，大量流行學(xué)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和人群臨床考察，確實(shí)說明營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、抑制和治療有明顯的影響，但有關(guān)某種營(yíng)養(yǎng)素的確切作用及其作用機(jī)理，則尚待深入研究。
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