藥源性疾病
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指在藥物使用過程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。藥源性疾病可分為兩大類，第一類是由于藥物副作用、劑量過大導(dǎo)致的藥理作用或由于藥物相互作用引發(fā)的疾病。這一類疾病是可以預(yù)防的，其危險(xiǎn)性較低。第二類為過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)或特異反應(yīng)。這類疾病較難預(yù)防，其發(fā)生率較低但危害性很大，?？蓪?dǎo)致病人死亡。影響藥源性疾病的因素一方面與病人本身狀況有關(guān)，如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等。另一方面與醫(yī)藥人員在用藥過程中不當(dāng)有關(guān)，如過量長(zhǎng)期用藥、不恰當(dāng)使用藥品、多種藥品的混用等。一般不包括藥物極量所引起的急性中毒。它的發(fā)展與化學(xué)藥物品種的日益增多密切相關(guān)。藥物引起的損害，也和其他病因引起的損害一樣，有其流行病學(xué)特點(diǎn)。有潛伏期、發(fā)病機(jī)制、組織學(xué)改變、臨床表現(xiàn)及不同預(yù)后。由藥物引起的各種疾病、如心律失常、彌漫性肺炎、肺纖維化，暴發(fā)型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎，腎病綜合征或腎功能衰竭、皮炎、再生障礙性貧血、溶血性貧血、精神錯(cuò)亂、消化道出血和癌腫等，均為明確的病癥?！ ?/p>
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藥物作用的兩重性
現(xiàn)在常用藥中許多是化學(xué)合成的，既有對(duì)人體疾病的治療作用，又有對(duì)人體造成損傷的副作用。因此，如果用藥不當(dāng)，這種副作用發(fā)生率就會(huì)不斷上升，從而導(dǎo)致人體新的疾病，這就是所謂的“藥源性疾病”。
例如一些抗生素類藥物，使用 不當(dāng)時(shí)，可損害人體的腎臟、肝臟、視聽神經(jīng)等；一些利尿藥一可造成低血鉀癥；一些安眠藥則可造成人對(duì)該類藥的依賴性等。即便是中藥，這種情況仍然存在，不過相對(duì)少些。例如，洋地黃，就有人發(fā)生過洋地黃中毒。由此可見，用藥治病時(shí)，有用藥劑量，服用間隔時(shí)間等方面一定要遵醫(yī)囑，不可自作主張，隨心所欲的服用，否則會(huì)造成嚴(yán)重后果?！ ?/p>
藥源性疾病的預(yù)防措施
(一) 充分重視藥物作用的兩重性
1 充分認(rèn)識(shí)到藥物不單純是治療的一種手段，也可能是一種致病的因素。
2 用藥過程中要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整劑量或調(diào)換治療藥物?！ ?/p>
(二) 做到合理用藥
1．選藥要有明確的指征：選藥不僅要有適應(yīng)癥，還要排除禁忌癥。
2．要有目地聯(lián)合用藥 ：考慮最少品種的藥物達(dá)到治療目的，注意藥物之間的聯(lián)合作用可能引起的不良反應(yīng)。
3．根據(jù)所選藥物的藥理作用特點(diǎn)，制定合理的用藥方案。
4．應(yīng)用新藥須熟悉有關(guān)的基礎(chǔ)藥效動(dòng)力學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)，切忌盲目使用。
(三)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)與使用過程的監(jiān)督
1．新藥研制過程的毒理學(xué)監(jiān)督 ：國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》，明確規(guī)定任何一種新藥在作為商品投入市場(chǎng)前均應(yīng)經(jīng)過新藥審批。新藥系指我國(guó)未生產(chǎn)過的藥品；已生產(chǎn)的藥品但增加新的適用癥、改變給藥途徑和改變劑型者。一個(gè)藥的研究，要包括對(duì)工藝路線、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床前藥理和臨床研究等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。新藥臨床前的安全性評(píng)價(jià)是其核心內(nèi)容，我國(guó)1985年正式頒布的《新藥審批辦法》對(duì)臨床前的毒理學(xué)評(píng)價(jià)作了詳細(xì)的規(guī)定，包括評(píng)價(jià)的內(nèi)容和規(guī)范操作。即通過相應(yīng)的毒理學(xué)試驗(yàn)預(yù)測(cè)新藥對(duì)人體的可能危害。
2 新藥上市后的安全性監(jiān)督：新藥上市后的監(jiān)督工作即Ⅲ期臨床試驗(yàn)，是臨床藥理研究的一個(gè)重要組織部分，有利于深入評(píng)價(jià)藥物的有效性和安全性。
⑴對(duì)新產(chǎn)品毒性繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)原先沒有預(yù)料到的新的不良反應(yīng)，同時(shí)包括對(duì)老藥的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)；
⑵加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院等用藥單位進(jìn)行經(jīng)常的系統(tǒng)的藥物不良反應(yīng)的調(diào)查和分析。
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