苯海拉明中毒
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苯海拉明為常用的抗組織胺藥物。小兒苯海拉明中毒（benadryl poisoning）多因誤服或誤用過大劑量所致，致死量約為40mg/kg。偶有應(yīng)用治療劑量發(fā)生過敏反應(yīng)者。
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苯海拉明中毒的病因
苯海拉明中毒主要見于過度大量或者誤食苯海拉明類藥物者。
苯海拉明中毒的癥狀
本品過大劑量的毒性作用是使神經(jīng)中樞系統(tǒng)先抑制，繼呈興奮，而后再轉(zhuǎn)入抑制。中毒病兒有嗜睡、頭暈、頭痛、耳鳴、無力、口干、惡心、嘔吐、便秘、尿頻、面部及皮膚發(fā)紅、煩躁、神經(jīng)過敏、幻聽、精神錯(cuò)亂、肌肉震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、瞳孔散大、視力障礙、血壓降低、心動(dòng)過速及其他心律失常，重癥可因呼吸麻痹或循環(huán)衰竭致死。小兒極易發(fā)生高熱和驚厥，常無興奮前的抑制現(xiàn)象。少數(shù)病例出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹、溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、嗅覺障礙等。
苯海拉明中毒的診斷
苯海拉明中毒的檢查化驗(yàn)
中毒患者解救時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院，進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，靜脈補(bǔ)液，吸氧和對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定后在做常規(guī)檢查。
苯海拉明中毒的鑒別診斷
苯海拉明中毒的并發(fā)癥
1．最常見的有：滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。
2．少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過敏性休克、心律失常。過量應(yīng)用可致急性中毒、精神障礙。
苯海拉明中毒的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.支氣管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困難，應(yīng)予重視。
2.低血壓、高血壓、其他心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼患者慎用。
3.早期妊娠婦女、授乳期婦女、新生兒及早產(chǎn)兒 忌用。
4.長(zhǎng)期應(yīng)用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長(zhǎng)期注射用藥。
5.抗組胺藥雖屬抗變態(tài)反應(yīng)藥物，但此類藥物本身亦可引起過敏。苯海拉明有引起藥物過敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現(xiàn)皮疹即停藥或改用其他抗組胺藥物。
6.苯海拉明如與催眠、鎮(zhèn)靜、安定類藥物合用，或同時(shí)飲酒可加重中樞抑制作用，應(yīng)予避免。
7.抗組胺藥物常有快速減效反應(yīng)(tachyphylaxis)，或稱耐藥性反應(yīng)。如苯海拉明用于習(xí)慣性變態(tài)反應(yīng)病患者時(shí)，初期療效往往非常顯著，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，效果即逐漸下降。當(dāng)出現(xiàn)此類耐藥性反應(yīng)時(shí)，宜及早改用其他種類的抗組胺藥物，以免耐藥性發(fā)展影響療效。
8.超劑量服用可引起昏睡、心悸、肌震顫、視力模糊、精神錯(cuò)亂甚至驚厥等中毒反應(yīng)。應(yīng)予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。
9.老年人用藥后容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的滯呆或頭暈等。
10.腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，本品的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難，如闌尾炎和有些藥源性中毒等。
急救處理
(1) 立即停止給藥。
(2) 吸氧。
(3) 如煩躁不安、驚厥發(fā)作，可靜注安定10～20mg.
(4) 呼吸困難者，可靜注氫化琥珀膽堿50mg使骨骼肌松弛，然后作氣管插管維持呼吸。不要用尼可剎米等呼吸興奮藥。
(5) 如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應(yīng)雖已做過皮內(nèi)試驗(yàn)陰性仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)試驗(yàn)只能供參考。
苯海拉明中毒的西醫(yī)治療
其他特殊療法：內(nèi)服中毒者立即催吐，并選用1：5000高錳酸鉀溶液、1%碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃，以后注入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激，導(dǎo)瀉，嚴(yán)重中毒者可用透析療法。對(duì)于興奮前的抑制現(xiàn)象最好用針灸治療，不宜應(yīng)用中樞興奮劑，以免加重興奮狀態(tài)，誘致驚厥。如已發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)吸氧、并用人工呼吸，必要時(shí)給予氣管內(nèi)插管和人工呼吸器以維持足夠的每分鐘吸氧量，直至正常呼吸功能恢復(fù)為止。對(duì)于狂躁、驚厥的病人，酌用安定、水合氯醛或副醛等，不宜應(yīng)用長(zhǎng)效巴比妥類藥物，因與苯海拉明聯(lián)合的鎮(zhèn)靜作用可使心肌繼發(fā)缺氧，導(dǎo)致心律失常，并可加重繼發(fā)于過度興奮之后的中樞抑制。發(fā)生高熱時(shí)，可采用物理方法降溫，勿用水楊酸鹽類藥物。近有應(yīng)用毒扁豆堿0.5～2mg作緩慢靜脈注射，對(duì)抗組織胺藥物中毒時(shí)所發(fā)生的昏迷、幻覺、心律失常、驚厥等起到明顯療效;必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。其他為對(duì)癥及支持療法。
苯海拉明中毒的護(hù)理
加大對(duì)苯海拉明的宣傳，生活中小心苯海拉明，不要誤食入造成苯海拉明中毒。
苯海拉明中毒吃什么好？
脫水過多者應(yīng)補(bǔ)充水分。病情緩解后，可給患者細(xì)軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。這些食物既易于消化吸收，又可補(bǔ)充熱量和維生素。一些粗質(zhì)通便的蔬菜和易使腸脹氣的豆類不宜吃。
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