良性高血壓性小動脈性腎硬化
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一種通常伴有慢性高血壓的疾病，以累及血管，腎小球和小管間質(zhì)為特征。
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良性高血壓性小動脈性腎硬化的病因
腎硬化隨年齡增長而發(fā)生，但可因慢性高血壓而加重。慢性高血壓的病人進行性腎臟疾病的總發(fā)病率較低。大多數(shù)病人為輕度高血壓。然而，三個因素增加了發(fā)生腎硬化的危險.
兩個過程促成了慢性高血壓血管損害的發(fā)生：中層的肥厚和成纖維細胞性內(nèi)膜增厚引起血管腔狹窄;其次，玻璃樣物質(zhì)(血漿蛋白成分)沉積于損害的，易于通透的小動脈壁。最常見和特異性的改變是入球小動脈的嚴重受累伴有玻璃樣變，內(nèi)彈力膜和基膜的變性，和整個血管的纖維蛋白樣壞死。內(nèi)彈力層常常受損而可能分層。
腎小球可能表現(xiàn)為局灶球性和局灶節(jié)段性硬化。局灶球性硬化是因為缺血性損傷和腎單位功能喪失。而局灶節(jié)段性硬化是因為腎小球增大，可能是對腎單位丟失的代償性反應。血管和腎小球受累和與缺血有關(guān)的經(jīng)常的嚴重間質(zhì)性腎炎及因小管上皮細胞表面抗原表達改變所致的主動免疫過程有關(guān)。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的癥狀
慢性高血壓的特征性臨床表現(xiàn)常伴有視網(wǎng)膜病變，左室肥大，一個相對正常的尿液檢查，腎臟縮小和慢性腎功能不全伴蛋白尿增加(典型為非腎病性)可提示診斷。一些情況可排除其他可能的診斷：高血壓先于蛋白尿或腎衰，和沒有其他明顯的腎臟疾病病因。腎活檢可幫助確立一個正確的診斷，但很少有必要。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的診斷
良性高血壓性小動脈性腎硬化的檢查化驗
病人可能表現(xiàn)尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進行性升高。高尿酸血癥(不依賴利尿治療)，一個相對早期的發(fā)現(xiàn)，可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現(xiàn)為少量細胞或管型。蛋白排泄通常<2g/d，但有時在腎病范圍內(nèi)。伴有明顯蛋白尿的病人常常有重疊的腎血管疾病。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的鑒別診斷
應除外各種繼發(fā)高血壓，尤其是慢性腎炎所致的高血壓，惡性腎小動脈硬化癥，還應與急進性腎炎，系統(tǒng)性血管炎等病相鑒別。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的并發(fā)癥
神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等因血壓升高引起的各種臨床表現(xiàn)。伴有嚴重高血壓和急進性腎衰。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的預防和治療方法
1.運動：加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力。注意勞逸結(jié)合，每天可堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進行氣功鍛煉，打太極拳，做健身操，以增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重。
2. 保持小便通暢：小便通暢，說明腎臟的排泄功能正常，如果發(fā)生尿道阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質(zhì)發(fā)炎的機會，加重腎臟負擔，甚至發(fā)生尿中毒。常見小便不暢的原因有尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤、結(jié)核等。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的西醫(yī)治療
盡管良性腎硬化是終末期腎衰(ESRD)病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險因素，進展的速度一般較慢;只有一些明顯的特發(fā)性原發(fā)性高血壓的病人可發(fā)生進行性腎臟疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數(shù)有發(fā)生腎衰的危險，則組成了發(fā)生ESRD的大量人群。進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控制的充分性相關(guān)。
高血壓治療至舒張期血壓<90mmHg通?？深A防腎損傷加重。ACE抑制劑和ARB較其他抗高血壓藥物更有腎臟保護性。
良性高血壓性小動脈性腎硬化的護理
盡量少參加社交活動?；颊咭坏┐_診為腎臟病，在開始階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化。如果病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，血壓恢復正常或接近正常，尿蛋白、紅細胞及各種管型微量，腎功能穩(wěn)定，則3外月后可開始從事輕工作，避免較強體力勞動，預防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。
對于腎臟病患者的性生活問題，中醫(yī)歷來主張節(jié)欲，對于腎臟病患者的性生活要視具體情況而定，原則上不主張禁止。適當?shù)幕謴托陨?，有助于扭轉(zhuǎn)患者神經(jīng)系統(tǒng)不全和精神抑郁的情緒，尤其是腎臟病患者，因病程較長，適當?shù)男陨钣兄?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病的治療。當然，因性活消耗一定體力，腎臟病患者畢竟還不同于正常人，有病情尚未恢復之前，一定要以不引起疾病加重為度，不或過度，否則，得不償失。
良性高血壓性小動脈性腎硬化吃什么好？
注意進食清淡易消化食物，忌違禁恣食。讓病人了解正確飲食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護腎臟需要食用蛋白質(zhì)和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。膳食中脂肪過多，容易發(fā)生腎動脈硬化，使腎臟萎縮變性，引起動脈硬化性腎臟病。堿性食物對腎臟有利，可以防治尿路結(jié)石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護腎臟都有益處。
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