舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍
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如果同一處口腔潰瘍，傷口超過(guò)三周以上仍未改善，則要注意這類難愈合的潰瘍或突出的潰瘍傷口極有可能會(huì)是口腔癌的早期信號(hào)了。舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數(shù)為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時(shí)也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說(shuō)話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發(fā)生繼發(fā)感染或舌根部癌腫常發(fā)生劇烈疼痛，并放射至同側(cè)頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，因此舌癌轉(zhuǎn)移較早且轉(zhuǎn)移幾率較高。舌背或越過(guò)舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移;舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)，舌根部的癌不僅轉(zhuǎn)移到頜下或頸深淋巴結(jié)，還可能向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移。舌癌還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
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舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍的原因
舌癌。癌變組織可因缺血、缺氧，引起壞死、潰瘍與繼發(fā)感染，伴發(fā)出血、惡臭。
舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍的診斷
大多數(shù)舌癌是從正常粘膜上發(fā)生，一開始就是癌;少數(shù)足從良性病變而成，如從白斑轉(zhuǎn)變而成。
舌癌好發(fā)于舌緣中1/3，其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結(jié)腫大。早期癥狀不明顯，可表現(xiàn)為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區(qū)域。此區(qū)域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細(xì)顆粒狀，多數(shù)無(wú)潰瘍，少數(shù)有潰瘍;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時(shí)，表現(xiàn)為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當(dāng)腫瘤向舌根侵犯時(shí)，可出現(xiàn)放射性耳痛;腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運(yùn)動(dòng)受限;當(dāng)全舌受侵則引起舌固定、流涎、進(jìn)食困難、語(yǔ)言不清。
舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍的鑒別診斷
舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍癥狀的鑒別診斷：
復(fù)發(fā)性舌頭上潰瘍：指在口腔唇、舌、頰、艮粘膜出現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍，中醫(yī)俗稱舌頭上潰瘍 ，是人群常見的多發(fā)病，任何年齡均有發(fā)病，但青狀年多見，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)，危害人體健康。口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀，一個(gè)人生中或多或少會(huì)碰到。
有不少藥物也可以誘發(fā)或直接導(dǎo)致舌頭上潰瘍的發(fā)生，像抗腫瘤藥物，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、阿霉素等。抗生素氨芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等，可誘發(fā)口腔變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生潰瘍。柳氮磺吡啶，目前廣泛用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病和結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。它也可引起口腔漬瘍。抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、西咪替丁，在用藥4-5天后，患者可出現(xiàn)口干、口腔黏膜糜爛等癥狀，其機(jī)制可能與其.在抑制胃酸分泌的同時(shí)影響了唾液腺的分泌有關(guān)。它們會(huì)使唾液分泌相應(yīng)減少，從而影響了口腔沖洗、清潔及殺菌作用。解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉，都有引發(fā)口腔潰瘍的報(bào)道。以阿司匹林腸溶片為例，它是有機(jī)弱酸，對(duì)黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血運(yùn)豐富，常規(guī)服用阿司匹林可導(dǎo)致黏膜損傷。若患者口腔黏膜對(duì)該藥特別敏感，即使是小劑量，也可造成口腔黏膜潰瘍。降壓藥卡托普利，亦可引起口腔潰瘍的發(fā)生。
此外，某些減肥藥，如鹽酸西布曲明(商品名：曲關(guān))是一種治療肥胖癥的藥物，作用于中樞系統(tǒng)，使人增強(qiáng)飽腹感，減少進(jìn)食。有報(bào)道稱，有患者口服西布曲明7～12天后，出現(xiàn)口腔疼痛、潰瘍。其原因可能與藥物抑制食欲，導(dǎo)致維生素及微量元素缺乏有關(guān)。一些潤(rùn)喉藥，如含有薄荷成分的喉片。具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，開始使用的時(shí)候感覺清涼舒適，有效緩解咽部疼痛;不過(guò)，在口腔無(wú)炎癥時(shí)經(jīng)常含服，會(huì)因黏膜血管收縮、黏膜干燥破損，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。
大多數(shù)舌癌是從正常粘膜上發(fā)生，一開始就是癌;少數(shù)足從良性病變而成，如從白斑轉(zhuǎn)變而成。
舌癌好發(fā)于舌緣中1/3，其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結(jié)腫大。早期癥狀不明顯，可表現(xiàn)為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區(qū)域。此區(qū)域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細(xì)顆粒狀，多數(shù)無(wú)潰瘍，少數(shù)有潰瘍;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時(shí)，表現(xiàn)為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當(dāng)腫瘤向舌根侵犯時(shí)，可出現(xiàn)放射性耳痛;腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運(yùn)動(dòng)受限;當(dāng)全舌受侵則引起舌固定、流涎、進(jìn)食困難、語(yǔ)言不清。
舌頭上有長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍的治療和預(yù)防方法
舌頭上潰瘍的腫瘤很容易流血。這是因?yàn)?a href="/w/%E7%99%8C%E7%97%87" title="癌癥">癌癥細(xì)胞本身是一種異?？焖?a href="/w/%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="增生">增生的細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)的需求量較一般正常細(xì)胞來(lái)得高，所以腫瘤組織的血管增生很厲害，在遇到外來(lái)創(chuàng)傷時(shí)，出血的情形較正常細(xì)胞來(lái)得明顯。預(yù)防口腔癌三點(diǎn)葉主任還提醒，預(yù)防口腔癌關(guān)鍵是要注意自身口腔健康的維護(hù)：當(dāng)有不正的牙齒或假牙，對(duì)周圍組織有所摩擦?xí)r，應(yīng)該請(qǐng)牙醫(yī)矯正;飲食要正常，食物營(yíng)養(yǎng)要均衡，最好能戒煙限酒;經(jīng)常漱口刷牙，保持口腔衛(wèi)生，每3~6個(gè)月到口腔科做一次檢查;口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過(guò)兩星期而未好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早就醫(yī)。
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