膀胱白斑病
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膀胱白斑病為少見的膀胱內(nèi)病變，好發(fā)年齡40歲左右，女性多見。該病表現(xiàn)為膀胱黏膜出現(xiàn)白色斑塊，一般位于膀胱三角及頸部，偶爾可侵及整個(gè)膀胱黏膜。主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，不易與慢性膀胱炎鑒別。據(jù)認(rèn)為，膀胱白斑是正常尿路上皮對(duì)毒性刺激的一種反應(yīng)，為癌前疾病或預(yù)示著在膀胱其他區(qū)域存在惡性病變。因此，應(yīng)重視對(duì)該病的診斷、監(jiān)察和治療。
目錄 |
膀胱白斑病的病因
(一)發(fā)病原因
本病病因尚不明確。慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、血吸蟲病膀胱病人易發(fā)生膀胱白斑，可能為長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致鱗狀上皮化生所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
膀胱黏膜出現(xiàn)單個(gè)或者多發(fā)性散在白斑，大小不一，從直徑0.2cm直至侵及整個(gè)膀胱壁，新病變軟薄，呈藍(lán)灰或者灰白色;舊病變較厚，呈乳白色。斑塊外形不規(guī)則，邊緣稍隆起，表面無血色。增生上皮的表面，常覆蓋著厚層的角蛋白。移形細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞，減少了細(xì)胞間的滑動(dòng)功能，因而妨礙膀胱的正常膨脹和收縮。黏膜下層有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張充血，肌肉增生。病灶周圍水腫、充血。
膀胱白斑病的癥狀
女性多見，無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急及尿淋漓不盡，并伴有排尿不適。病程中無或少見血尿、發(fā)熱及腰痛。
因臨床表現(xiàn)與慢性膀胱炎難以區(qū)別，對(duì)于有反復(fù)尿路刺激征，抗炎治療無效的病人，需進(jìn)行膀胱鏡檢查，膀胱鏡檢查+活檢為惟一確診方法。
膀胱白斑病的診斷
膀胱白斑病的檢查化驗(yàn)
尿液檢查：除有血尿者外，大多數(shù)患者尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)均為陰性。
2.膀胱鏡檢查 可見膀胱三角區(qū)、兩側(cè)壁有大小不規(guī)則、邊境清楚、稍高于正常黏膜的突起，呈灰白色或微黃色，未見血管，可見角質(zhì)碎片浮動(dòng)。
3.病理檢查 活檢后病理證實(shí)為鱗狀上皮化生，顯著角化，棘皮層內(nèi)陷，細(xì)胞不典型增生。
膀胱白斑病的鑒別診斷
1.膀胱腫瘤 常有血尿，尿脫落細(xì)胞、靜脈尿路造影及CT有助于診斷。膀胱鏡檢查及活檢是確診依據(jù)。
膀胱白斑病的并發(fā)癥
本病可合并腺性膀胱炎。
膀胱白斑病的預(yù)防和治療方法
1、進(jìn)行心理護(hù)理，幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態(tài)，引導(dǎo)其忘掉疾病，心情舒暢，更好地配合多種治療。
2、保持會(huì)陰區(qū)特別是尿道臼的清潔，預(yù)防感染。
膀胱白斑病的西醫(yī)治療
(一)治療
1.首先去除慢性致病因素，如膀胱結(jié)石應(yīng)予碎石或手術(shù)取石治療。
2.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼或YAG激光照射有一定療效，但常不能根治，須密切隨訪。
3.放射治療可作為切除后的輔助治療，單獨(dú)使用療效欠佳。
4.使用膀胱鏡對(duì)病灶處直接注射醋酸潑尼松或者醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定療效，注射間隔為1周～1個(gè)月，可注射數(shù)次。
5.冷凍療法也可試用。
6.必要時(shí)可施行病灶部位膀胱黏膜剝脫術(shù)。疑有惡變者可考慮行膀胱部分切除手術(shù)。
7.膀胱灌注法 李元仲等(1988～1990)使用凍干卡介苗120mg加生理鹽水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次;以后半月1次共6次。為2療程療法共治療5例，治愈4例，隨訪半年至1年未見復(fù)發(fā)。治療機(jī)制推測(cè)與激活體內(nèi)特異性和非特異性免疫機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以及使局部產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥的毒性效應(yīng)引起病變的表淺組織細(xì)胞缺血、壞死、脫落，而后移行上皮修復(fù)有關(guān)。該治療的副作用為患者在灌藥后可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛、費(fèi)力以及低熱不適等癥狀，但均可在24h以內(nèi)緩解。凍干卡介苗(卡介苗)灌注操作簡(jiǎn)單，但遠(yuǎn)期效果尚有待觀察。
(二)預(yù)后
本病易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡1次，膀胱鏡檢查若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面
已覆蓋黏膜，光滑，并有少量血管出現(xiàn)。取活檢證實(shí)黏膜表層為移行上皮細(xì)胞，可認(rèn)為痊愈。
膀胱白斑病吃什么好？
1、苡仁30g，赤小豆 30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。
2、銀耳20g，水燉服，每日1次，抗癌防癌。
3、鮮馬齒莧120g，兔肉 250g(切塊)，加水煮熟，鹽調(diào)味，飲湯食肉，常服，抗癌防癌。
4、粳米lOOg煮粥.調(diào)入菱粉30-50g。紅糖適量，常食抗癌。
5、絲瓜100(洗凈刮去皮、切塊)，鴨血塊lOOg.加調(diào)料煮熟食之，能清熱利濕解毒，防治膀胱癌。
6、鮮葡萄榨汁lOOg，鮮蓮藕榨汁 lOOg，鮮生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，調(diào)入適量蜜糖溫服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。
7、鮮蘿卜lOOg切片，用白蜜腌一會(huì)，放鐵板上炙干，再蘸蜜反復(fù)炙，至 50g白蜜炙盡。冷后，細(xì)嚼慢咽，再喝兩口淡鹽水，治膀胱癌尿痛。
8、甘蔗250g(斬細(xì)塊)，白茅根 100g切小段，共用布包好，與綠豆 100g加水同煮，至豆熟爛，去蔗和茅根，飲湯食豆，亦可加適量冰糖，用于膀胱癌血尿明顯者。
9、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。將熟時(shí)放入雞內(nèi)金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，輔治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。
10、西瓜1個(gè)，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一塊：把洗凈瀝干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再將切下的瓜塊蓋上;糊以泥巴封住，置陰涼處，待 10天后除去泥巴，揭掉蓋子，倒出汁液，即為含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困難或兼水腫者。
膀胱白斑病吃什么好?
在日常膳食方面，大量攝入水果、蔬菜的人，膀胱癌發(fā)生率下降，尤其攝入十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者。膀胱癌與脂肪的攝入呈正相關(guān)，而與維生素A和類胡蘿卜素呈負(fù)相關(guān)。
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