脊柱切斷術(shù)

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脊柱切斷術(shù)（spinal amputation），使胎兒（死胎）分離成兩部各自娩出。　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 禁忌癥 3 麻醉與體位 4 手術(shù)步驟 5 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

1.忽略性橫位無肢體脫出。

2.觸不到胎頸，以腰椎為先露部。這種情況罕見?！　?/p>

禁忌癥

同除臟術(shù)?！　?/p>

麻醉與體位

全身麻醉，取膀胱截石位。　　

手術(shù)步驟

1.檢查癥實(shí)為腰椎先露者，最好的方法為用線鋸從宮腔后壁繞過折迭的軀干，橫斷軀干，分別取出胎兒兩個(gè)部分。

2.如取出時(shí)困難，可先行內(nèi)臟剜除后再牽出胎兒，或內(nèi)臟剜除術(shù)后，再用剪刀進(jìn)入胎兒腹腔切斷脊柱?！　?/p>

術(shù)后處理

同穿顱術(shù)。

在施行各種毀胎術(shù)的操作中，由于母體軟組織損傷，多因手術(shù)器械和碎胎骨質(zhì)斷面刺破，直接損傷陰道、宮頸、膀胱、直腸，也可由不規(guī)范、粗暴的操作使菲薄的子宮下段和子宮撕破。這些損傷完全可以通過規(guī)范的操作、準(zhǔn)確輕柔的手法得以減輕或避免，每放置器械進(jìn)陰道入宮腔，必須有手的引導(dǎo)和保護(hù)。一旦發(fā)生損傷，應(yīng)立即縫合止血，恢復(fù)正常解剖位置，而壓迫壞死性瘺管則待日后處理。發(fā)生產(chǎn)后出血和休克，應(yīng)輸液、輸血，抗休克治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染。

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