股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征
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股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經(jīng)在途經(jīng)之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙。
目錄 |
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
常見致壓原因有：
1.股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當(dāng)肢體活動、體位不當(dāng)時，神經(jīng)受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓。
2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，引起卡壓。
3.手術(shù)切取髂骨時刺激神經(jīng)，或局部瘢痕粘連壓迫神經(jīng)。
4.因外傷或血友病患者發(fā)生的髂腰肌筋膜內(nèi)血腫可引起本征。
(二)發(fā)病機(jī)制
股外側(cè)皮神經(jīng)自腰大肌外緣走出后，在髂肌表現(xiàn)、肌筋膜之下走向外 下方，在髂前上棘內(nèi)側(cè)越過旋髂深動、靜脈，于腹股溝韌帶外端附著點下后方通過，進(jìn)入大腿，穿過縫匠肌和闊筋膜，布于大腿外側(cè)面皮膚，其下端可達(dá)膝關(guān)節(jié)附近。有時，神經(jīng)穿過腹股溝韌帶外端附著點兩部分纖維之間的狹窄裂隙中向下進(jìn)入股外側(cè)部。該神經(jīng)在髂前上棘下穿過腹股溝韌帶時，幾乎由水平位驟然轉(zhuǎn)變成垂直位下降。穿過縫匠肌處時可有變異，走行于該肌的上面、淺層或深層。大約在髂前上棘下10cm處，分成前、后兩支，前支分布于股前外側(cè)皮膚，向下達(dá)膝部;后支分布于臀外側(cè)面和股上2/3外側(cè)皮膚。股外側(cè)皮神經(jīng)在骨盆內(nèi)行程長，出骨盆入股部形成角度，入肌途徑有變異，因此，多種因素可導(dǎo)致神經(jīng)卡壓癥。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀
患者主訴股前外側(cè)麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時癥狀加重，臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內(nèi)下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側(cè)感覺減退或過敏。后伸髖關(guān)節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)時，癥狀加重。
為了明確診斷，了解致壓原因，應(yīng)進(jìn)一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或采用其他診斷技術(shù)除外腫瘤、結(jié)核、炎癥或血友病等。
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，即能成立診斷。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的診斷
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的檢查化驗
X線檢查，可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結(jié)核及炎癥。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的預(yù)防和治療方法
(一)治療
明確診斷后，按照不同病因進(jìn)行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致，宜行保守治療(休息、理療)。無效時，可進(jìn)行手術(shù)探查，去除致壓因素，切開肌筋膜鞘管，切除神經(jīng)周圍的瘢痕。如患者神經(jīng)受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應(yīng)行神經(jīng)手術(shù)松解。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚可。
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